Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) | ||||
Исключены: | связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8) | |||
- | F40 | Фобические тревожные расстройства | ||
Группа расстройств, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате больной обычно избегает или страшится таких ситуаций. Беспохойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу. Фобическая тревожность и депрессия часто сочетаются. Решение о постановке двух диагнозов (фобическое тревожное расстройство и депрессивный эпизод) или только одного определяется продолжительностью этих состояний и соображениями врача в отношении терапии во время консультации больного. | ||||
F40.0 | Агорафобия | |||
Довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолетом. Паническое расстройство является обычной чертой эпизодов и в прошлом, и в настоящем. Кроме того, в качестве дополнительной характеристики часто присутствуют депрессивный и навязчивые симптомы и социальные фобии. Часто выражено избегание фобических ситуаций, и лица, страдающие агорафобией, не испытывают большого беспокойства, так как они в состоянии избежать этих "опасностей". | ||||
Агорафобия без панического расстройства в анамнезе | ||||
Паническое расстройство с агорафобией | ||||
F40.1 | Социальные фобии | |||
Боязнь пристального внимания со стороны других людей, ведущая к избеганию социальных ситуаций. Более глубокие социальные фобии связаны с низкой самооценкой и боязнью критики. Их присутствие проявляется в виде покраснения лица, дрожания рук, тошноты, постоянных позывов на мочеиспускание. Иногда больной убежден, что какое-либо из этих вторичных проявлений и составляет его основную проблему. Симптоматика может прогрессировать до приступов паники. | ||||
Антропофобия | ||||
Социальный невроз | ||||
F40.2 | Специфические (изолированные) фобии | |||
Сюда входят фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как близость особых животных, высота, гром, темнота, полет, закрытое пространство, мочеиспускание и дефекация в общественных туалетах, употребление определенных пищевых продуктов, лечение зубов, вид крови или травмы. Хотя мысль о такой ситуации является абстрактной, попадание в нее может вызвать панику, как при агорафобии или социальной фобии. | ||||
Акрофобия | ||||
Боязнь животных | ||||
Клаустрофобия | ||||
Простая фобия | ||||
Исключены: | дисморфофобия (небредовая) (F45.2) боязнь заболеть (нозофобия) (F45.2) | |||
F40.8 | Другие фобические тревожные расстройства | |||
F40.9 | Фобическое тревожное расстройство неуточненное | |||
Фобия БДУ | ||||
Фобическое состояние БДУ | ||||
- | F41 | Другие тревожные расстройства | ||
Расстройства, при которых проявление тревоги является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией. Могут также присутствовать депрессивные и навязчивые симптомы и даже некоторые элементы фобической тревожности при условии, что они несомненно являются вторичными и менее тяжелыми. | ||||
F41.0 | Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] | |||
Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума. Паническое расстройство не следует использовать в качестве основного диагноза, если у пациента имелось депрессивное расстройство в начале приступа паники. В этом случае приступ паники, вероятнее всего, является вторичным по отношению к депрессии. | ||||
Панический(ое): | ||||
- приступ | ||||
- состояние | ||||
Исключено: | паническое расстройство с агорафобией (F40.0) | |||
F41.1 | Генерализованное тревожное расстройство | |||
Тревога, которая является распространенной и устойчивой, но не ограниченной или преимущественно вызванной какими-либо особыми окружающими обстоятельствами (т.е. свободно плавающей, или "free-floating"). Доминирующие симптомы изменчивы, но включают жалобы на устойчивую нервозность, ощущение страха, мышечное напряжение, потливость, ощущение безумства, дрожь, головокружение и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Часто выражена боязнь несчастного случая или болезни, которые, по мнению больного, ожидают его или его родственников в ближайшее время. | ||||
Тревожная(ое): | ||||
- реакция | ||||
- состояние | ||||
Невроз тревоги | ||||
Исключена: | неврастения (F48.0) | |||
F41.2 | Смешанное тревожное и депрессивное расстройство | |||
Эту рубрику следует использовать в том случае, когда присутствуют одновременно и тревожность, и депрессия, но ни одно из этих состояний не является превалирующим, а степень выраженности их симптоматики не позволяет при рассмотрении каждого поставить отдельный диагноз. Если же симптомы и тревожности, и депрессии настолько выражены, что позволяют поставить отдельный диагноз каждого из этих расстройств, следует кодировать оба диагноза, и в этом случае данная рубрика не должна использоваться. | ||||
Тревожная депрессия (легкая или неустойчивая) | ||||
F41.3 | Другие смешанные тревожные расстройства | |||
Симптомы тревожности сочетаются с чертами других расстройств, классифицированных в рубриках F42-F48. При этом степень выраженности симптомов этих расстройств не является столь тяжелой, чтобы можно было поставить диагноз, если их рассматривать раздельно. | ||||
F41.8 | Другие уточненные тревожные расстройства | |||
Тревожная истерия | ||||
F41.9 | Тревожное расстройство неуточненное | |||
Тревожность БДУ | ||||
- | F42 | Обсессивно-компульсивное расстройство | ||
Существенной особенностью состояния является наличие повторяющихся навязчивых мыслей или вынужденных действий. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде. Они почти всегда огорчительны, и пациент часто безуспешно пытается сопротивляться им. Тем не менее больной считает эти мысли своими собственными, даже если они непроизвольны и отвратительны. Навязчивые действия, или ритуалы, являются стереотипными манерами, которые больной повторяет вновь и вновь. Они не являются способом получить удовольствие или атрибутом выполнения полезных задач. Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое, как опасается больной, в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им другому лицу. Обычно такое поведение осознается больным как бессмысленное или неэффективное и делаются повторные попытки противостоять ему. Почти всегда присутствует тревожность. Если компульсивные действия подавляются, тревожность становится более выраженной. | ||||
Включены: | ананкастический невроз | |||
обсессивно-компульсивный невроз | ||||
Исключена: | обсессивно-компульсивная личность (расстройство) (F60.5) | |||
F42.0 | Преимущественно навязчивые мысли или размышления | |||
Они могут принимать форму идей, мысленных образов или побуждений к действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту. Иногда идеи являются незаконченными, бесконечно рассматриваемыми альтернативами, связанными с неспособностью принять обычное, но необходимое решение, касающееся повседневной жизни. Связь между навязчивыми размышлениями и депрессией является особенно тесной, поэтому диагнозу обсессивно-компульсивного расстройства следует отдать предпочтение лишь только в том случае, если навязчивые мысли возникают или удерживаются при отсутствии депрессивного эпизода. | ||||
F42.1 | Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы] | |||
Большинство компульсивных действий относится к очистке от загрязнения (в основном мытье рук), повторным проверкам для получения гарантии того, что потенциально опасная ситуация не может возникнуть, или соблюдению аккуратности и опрятности. В основе такого явного поведения лежит обычно боязнь опасности, которой может подвергнуться сам пациент или которой он может подвергнуть другого, и ритуальные действия являются безрезультатной или символической попыткой предотвратить опасность. | ||||
F42.2 | Смешанные навязчивые мысли и действия | |||
F42.8 | Другие обсессивно-компульсивные расстройства | |||
F42.9 | Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное | |||
- | F43 | Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации | ||
Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования. | ||||
F43.0 | Острая реакция на стресс | |||
Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой. Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние "ошеломления" с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим "уходом" из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора - F44.2) или ажитацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно появляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз. | ||||
Острая: | ||||
- кризисная реакция | ||||
- реакция на стресс | ||||
Нервная демобилизация | ||||
Кризисное состояние | ||||
Психический шок | ||||
F43.1 | Посттравматическое стрессовое расстройство | |||
Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения. Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях ("кадрах"), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0). | ||||
Травматический невроз | ||||
F43.2 | Расстройство приспособительных реакций | |||
Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения. | ||||
Культурный шок | ||||
Реакция горя | ||||
Госпитализм у детей | ||||
Исключено: | тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0) | |||
F43.8 | Другие реакции на тяжелый стресс | |||
F43.9 | Реакция на тяжелый стресс неуточненная | |||
- | F44 | Диссоциативные [конверсионные] расстройства | ||
Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознавать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующим событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды "конверсионной истерии". Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств. | ||||
Включены: | конверсионная: | |||
- истерия | ||||
- реакция | ||||
истерия | ||||
истерический психоз | ||||
Исключена: | симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5) | |||
F44.0 | Диссоциативная амнезия | |||
Основной чертой является потеря памяти, особенно на важные недавние события, которая не вызвана органическим психическим заболеванием и слишком выражена, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно сконцентрирована на травмирующих событиях, таких, как несчастный случай или неожиданная тяжелая утрата, и обычно является частичной и избирательной. Полная и генерализованная амнезия редка и обычно является частью амбулаторного автоматизма (фуги) (F44.1); в этом случае расстройство так и следует классифицировать. Диагноз диссоциативной амнезии не следует ставить при наличии органического заболевания мозга, интоксикации или чрезмерной усталости. | ||||
Исключены: | амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) амнезия: - БДУ (R41.3) | |||
- антероградная (R41.1) | ||||
- ретроградная (R41.2) | ||||
неалкогольный органический амнестический синдром (F04) | ||||
амнезия после приступа эпилепсии (G40.-) | ||||
F44.1 | Диссоциативная фуга | |||
Диссоциативная фуга имеет все черты диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленными передвижениями, выходящими за обычный каждодневный предел. Хотя в период фуги имеет место амнезия, посторонним неблюдателям поведение пациента в это время может казаться абсолютно нормальным. | ||||
Исключено: | фуга после приступа эпилепсии (G40.-) | |||
F44.2 | Диссоциативный ступор | |||
Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем. | ||||
Исключены: | органическое кататоническое расстройство (F06.1) ступор: - БДУ (R40.1) | |||
- кататонический (F20.2) | ||||
- депрессивный (F31-F33) | ||||
- маниакальный (F30.2) | ||||
F44.3 | Транс и одержимость | |||
Расстройства, при которых имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций. | ||||
Исключены: | состояния, связанные с: | |||
- острыми или преходящими психотическими расстройствами (F23.-) | ||||
- расстройством личности органической этиологии (F07.0) | ||||
- постконтузионным синдромом (F07.2) | ||||
- интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ (F10-F19 с общим четвертым знаком .0) | ||||
шизофренией (F20.-) | ||||
F44.4 | Диссоциативные двигательные расстройства | |||
При всем разнообразии имеет место полная или частичная потеря способности двигать конечностью или конечностями. Может отмечаться тесное сходство почти с любым видом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадка или паралича. | ||||
Психогенная: | ||||
- афония | ||||
- дисфония | ||||
F44.5 | Диссоциативные конвульсии | |||
Диссоциативные конвульсии могут имитировать эпилептический припадок, однако прикусывание языка, кровоподтеки, связанные с падением, и непроизвольное мочеиспускание редки. Сознание сохранено либо заменено состоянием ступора или транса. | ||||
F44.6 | Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия | |||
Области кожной анестезии часто имеют границы. Это означает, что они связаны с представлениями пациента о функциях тела, отличающимися от медицинских знаний. Может иметь место потеря различий между сенсорными модуляциями, которая не обязательно обусловлена неврологическими повреждениями. Потеря чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезию. Потеря зрения и слуха при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной. | ||||
Психогенная глухота | ||||
F44.7 | Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства | |||
Сочетание расстройств, классифицированных в рубриках F44.0-F44.6. | ||||
F44.8 | Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства | |||
Синдром Ганзера | ||||
Сложная личность | ||||
Психогенное: | ||||
- замешательство | ||||
- сумеречное состояние | ||||
F44.9 | Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное | |||
- | F45 | Соматоформные расстройства | ||
Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания и жалоб пациента. | ||||
Исключены: | диссоциативные расстройства (F44.-) выдергивание волос (F98.4) детская форма речи [лепет] (F80.0) сюсюканье (F80.8) кусание ногтей (F98.8) | |||
психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54) сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-) сосание пальца (F98.8) | ||||
тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-) синдром де ла Туретта (F95.2) трихотилломания (F63.3) | ||||
F45.0 | Соматизированное расстройство | |||
Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто асоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1). | ||||
Множественное психосоматическое расстройство | ||||
Исключена: | симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5) | |||
F45.1 | Недифференцированное соматоформное расстройство | |||
Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства | ||||
Недифференцированное психосоматическое расстройство | ||||
F45.2 | Ипохондрическое расстройство | |||
Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие, он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма. Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснять дополнительные диагнозы. | ||||
Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем | ||||
Дисморфофобия (небредовая) Ипохондрический невроз Ипохондрия Нозофобия | ||||
Исключены: | бредовя дисморфофобия (F22.8) | |||
бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.-) | ||||
F45.3 | Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы | |||
Симптоматика, предъявляемая пациентом, подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем. Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы. Первый тип симптомов - это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья. Второй тип симптомов - это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущения жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов. | ||||
Кардиальный невроз Синдром да Косты Гастроневроз | ||||
Нейроциркуляторная астения Психогенные формы: | ||||
- аэрофагии | ||||
- кашля | ||||
- диареи | ||||
- диспепсии | ||||
- дизурии | ||||
- метеоризма | ||||
- икоты | ||||
- глубокого и частого дыхания | ||||
- учащенного мочеиспускания | ||||
- синдрома раздраженного кишечника | ||||
- пилороспазма | ||||
Исключены: | психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54) | |||
F45.4 | Устойчивое соматоформное болевое расстройство | |||
Основной жалобой является устойчивая, резкая, мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания личностного или медицинского характера. Боль психогенной природы, возникающая в процессе депрессивного расстройства или шизофрении, не может быть отнесена к этой рубрике | ||||
Психалгия | ||||
Психогенная: | ||||
- боль в спине | ||||
- головная боль | ||||
Соматоформное болевое расстройство | ||||
Исключены: | боль в спине БДУ (M54.9) боль: | |||
- БДУ (R52.9) | ||||
- острая (R52.0) | ||||
- хроническая (R52.2) | ||||
- неустранимая (R52.1) | ||||
головная боль напряженного типа (G44.2) | ||||
F45.8 | Другие соматоформные расстройства | |||
Какие-либо другие расстройства чувствительности, функций или поведения, возникающие не вследствие соматических нарушений. Расстройства, которые не опосредованы через вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела и имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами | ||||
Психогенная(ый): | ||||
- дисменорея | ||||
- дисфагия, включая "глобус истерикус" (globus hystericus) | ||||
- зуд | ||||
- кривошея | ||||
Скрежетание зубами | ||||
F45.9 | Соматоформное расстройство неуточненное | |||
Психосоматическое расстройство БДУ | ||||
- | F48 | Другие невротические расстройства | ||
F48.0 | Неврастения | |||
При этом расстройстве проявляется значительная, связанная с культурой вариабельность. Выделяются два основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга. Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано некоторое снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах. Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности. При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождаемых ощущением мышечных болей и невозможностью расслабиться. Оба типа расстройства характеризуются рядом общих неприятных физических ощущений, таких, как головокружение, напряженная головная боль и ощущение общей нестабильности. Общими чертами являются также беспокойство по поводу снижения своих умственных и физических способностей, раздражительность, утрата способности радоваться и незначительно выраженная депрессия и тревога. Сон часто нарушен в своей начальной и средней фазе, но может также быть выраженной и сонливость. | ||||
Синдром утомляемости | ||||
При необходимости идентифицировать соматическое заболевание, предшествовавшее данному расстройству, используют дополнительный код. | ||||
Исключены: | астения БДУ (R53) | |||
состояние истощения жизненных сил (Z73.0) недомогание и утомляемость (R53) | ||||
синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3) | ||||
психастения (F48.8) | ||||
F48.1 | Синдром деперсонализации-дереализации | |||
Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое - это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации - дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обсессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству. | ||||
F48.8 | Другие уточненные невротические расстройства | |||
Болезнь Брике | ||||
Синдром Дата | ||||
Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм | ||||
Психастения | ||||
Психастенический невроз | ||||
Психогенный обморок | ||||
F48.9 | Невротическое расстройство неуточненное | |||
Невроз БДУ | ||||