Действующий

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-Х) от 02.10.1989. Том 1 (часть 1, 2)


Расстройства настроения [аффективные расстройства] (F30-F39)
Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.
-	F30	Маниакальный эпизод
		Все подрубрики этой трехзначной рубрики должны использоваться только для единственного эпизода. Гипоманиакальный или маниакальный эпизоды в случаях, когда в прошлом уже имели место один или несколько аффективных эпизодов (депрессивный, гипоманиакальный, маниакальный или смешанного характера), должны кодироваться как биполярное аффективное расстройство (F31.-).
		*Включено:*	биполярное расстройство, одиночный маниакальный эпизод
	F30.3	Гипомания
		Расстройство, характеризующееся устойчивым подъемом настроения, повышенной энергичностью и активностью и обычно выраженным ощущением благополучия, умственной и физической продуктивности. Часто имеют место повышенная коммуникабельность, болтливость, излишняя фамильярность, повышенная сексуальность и сниженная потребность во сне, однако не до такой степени, чтобы привести к тяжелым нарушениям деятельности и социальному отторжению. Раздражительность, самомнение, грубость могут замещать более обычные эйфорические взаимоотношения. Нарушения настроения и поведения не сопровождаются галлюцинациями или бредом.
	F30.1	Мания без психотических симптомов
		Настроение приподнято без связи с реальными обстоятельствами жизни больного и может варьироваться от беззаботной веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Приподнятое настроение сопровождается возрастанием энергичности, перерастающей в сверхактивность и говорливость, и снижением потребности во сне. Выражена невозможность концентрировать внимание, часто имеет место значительная рассеянность. Чувство самооценки нередко принимает напыщенный характер с грандиозными идеями и сверхсамоуверенностью Утрата нормальной социальной сдержанности влечет за собой поведение, характеризующееся безрассудностью, рискованностью, неуместностью и несоответствием характеру больного.
	F30.2	Мания с психотическими симптомами
		В дополнение к клинической картине, описанной в подрубрике F30.1, налицо бред (обычно грандиозный) или галлюцинации (обычно голоса, обращающиеся непосредственно к больному) или возбуждение, чрезмерная двигательная активность, причем вспышки идей столь выражены, что индивид становится недоступным для обычного общения.
		Мания с:
		- соответствующими настроению психотическими симптомами
		- не соответствующими настроению психотическими симптомами
		Маниакальный ступор
	F30.8	Другие маниакальные эпизоды
	F30.9	Маниакальный эпизод неуточненный
		Мания БДУ


-	F31	Биполярное аффективное расстройство
		Расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Повторные эпизоды только гипомании или мании классифицируются как биполярные (F31.8).
		*Включены:*		маниакально-депрессивное(ый) (ая)
				- заболевание
				- психоз
				- реакция
		*Исключены:*		биполярное расстройство, единственный маниакальный эпизод (F30.-) циклотимия (F34.0)
	F31.0	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании
		У пациента в данный момент имеются гипоманиакальные явления, и в прошлом отмечался, по крайней мере однократно, другой аффективный эпизод (гипоманиакальный, маниакальный, депрессивный или смешанного характера).
	F31.1	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
		У пациента в данный момент имеются маниакальные явления без психотической симптоматики (как в подрубрике F30.1), и в прошлом отмечался, по крайней мере однократно, другой аффективный эпизод (гипоманиакальный, маниакальный, депрессивный или смешанного характера).
	F31.2	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами
		У пациента в данный момент имеются маниакальные явления с психотической симптоматикой (как в подрубрике F30.2), и в прошлом отмечался, по крайней мере однократно, другой аффективный эпизод (гипоманиакальный, маниакальный, депрессивный или смешанного характера).
	F31.3	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
		У пациента в данный момент имеются явления депрессии, как при депрессивном эпизоде легкой или средней степени тяжести (F32.0 или F32.1), и в прошлом отмечался, по крайней мере однократно, подтвержденный гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
	F31.4	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
		У пациента в данный момент имеются явления депрессии, как при тяжелом депрессивном эпизоде без психотической симптоматики (F32.2), и в прошлом отмечался, по крайней мере однократно, подтвержденный гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
	F31.5	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами
		У пациента в данный момент имеются явления депрессии, как при тяжелом депрессивном эпизоде с психотической симптоматикой (F32.3), и в прошлом отмечался, по крайней мере однократно, подтвержденный гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
	F31.6	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера
		Пациент в прошлом имел, по крайней мере однократно, подтвержденный гипоманиакальный, маниакальный, депрессивный или смешанный аффективный эпизод, а текущее состояние представляет собой сочетание маниакальных и депрессивных симптомов или их быструю смену.
		*Исключен:*	одиночный аффективный эпизод смешанного характера (F38.0).
	F31.7	Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
		Пациент в прошлом имел, по крайней мере однократно, подтвержденный гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод и хотя бы один другой аффективный эпизод (гипоманиакальный, маниакальный, депрессивный или смешанный), но в текущий момент он не страдает какими-либо значительными нарушениями настроения, которые отсутствуют уже в течение нескольких месяцев. Периоды ремиссии в течение профилактического лечения должны кодироваться этой же подрубрикой.
	F31.8	Другие биполярные аффективные расстройства
		Биполярное II расстройство
		Рецидивирующие маниакальные эпизоды
	F31.9	Биполярное аффективное расстройство неуточненное
-	F32	Депрессивный эпизод
		В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.
		*Включены:*		одиночный эпизод:
				- депрессивной реакции
				- психогенной депрессии
				- реактивной депрессии
		*Исключены:*		расстройство приспособительных реакций (F43.2) рекуррентное депрессивное расстройство (F33.-) депрессивный эпизод, связанный с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.0)
	F32.0	Депрессивный эпизод легкой степени
		Обычно выражены два-три вышеупомянутых симптома. Пациент, конечно, страдает от этого, но, вероятно, будет в состоянии продолжать выполнять основные виды деятельности.
	F32.1	Депрессивный эпизод средней степени
		Выражены четыре и более из вышеупомянутых симптомов. Пациент, вероятно, испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.
	F32.2	Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
		Эпизод депрессии, при котором явно выражен ряд вышеупомянутых симптомов, приносящих страдание; обычны снижение самооценки и мысли о собственной никчемности или виновности. Характерны суицидальные мысли и попытки, обычно имеет место ряд псевдосоматических симптомов
		Депрессия с возбуждением Значительная депрессия Витальная депрессия				одиночный эпизод без психотических симптомов
	F32.3	Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
		Эпизод депрессии, как описано в подрубрике F32.2, но с наличием галлюцинаций, бреда, психомоторной заторможенности или ступора, настолько выраженных, что обычная социальная активность невозможна. Имеется опасность для жизни вследствие суицидальных попыток, обезвоживания или голодания. Галлюцинации и бред могут соответствовать или не соответствовать настроению
		Одиночный эпизод:
		- значительной депрессии с психотическими симптомами
		- психогенного депрессивного психоза
		- психотической депрессии
		- реактивного депрессивного психоза
	F32.8	Другие депрессивные эпизоды
		Атипичная депрессия
		Одиночный эпизод "скрытой" депрессии БДУ
	F32.9	Депрессивный эпизод неуточненный
		Депрессия БДУ
		Депрессивное расстройство БДУ
-	F33	Рекуррентное депрессивное расстройство
		Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода (F32.-), без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Наиболее тяжелые формы рекуррентного депрессивного расстройства (F33.2 и F33.3) имеют много общего с прежними понятиями, такими, как маниакально-депрессивная депрессия, меланхолия, витальная депрессия и эндогенная депрессия. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность - от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство (F31.-).
		*Включены:*			повторные эпизоды:
					- депрессивной реакции
					- психогенной депрессии
					- реактивной депрессии
					сезонное депрессивное расстройство
		*Исключены:*			рекуррентные краткие депрессивные эпизоды (F38.1)
	F33.0	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
		Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод легко выражен (как описано в подрубрике F32.0) и без мании в анамнезе.
	F33.1	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
		Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод умеренно выражен (как описано в подрубрике F32.1) и без мании в анамнезе.
	F33.2	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
		Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, без психотических симптомов (как описано в подрубрике F32.2) и мании в анамнезе
		Эндогенная депрессия без психотических симптомов
		Значительная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов
		Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип без психотических симптомов
		Витальная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов
	F33.3	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
		Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, сопровождается психотической симптоматикой, как описано в подрубрике F32.3, но без указаний на предыдущие эпизоды мании.
		Эндогенная депрессия с психотическими симптомами
		Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип с психотическими симптомами
		Повторные тяжелые эпизоды:
		- значительной депрессии с психотическими симптомами
		- психогенного депрессивного психоза
		- психотической депрессии
		- реактивного депрессивного психоза
	F33.4	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии
		У пациента в прошлом отмечались два или более депрессивных эпизода (как описано в подрубриках F33.0-F33.3), но уже в течение нескольких месяцев депрессивная симптоматика отсутствует.
	F33.8	Другие рекуррентные депрессивные расстройства
	F33.9	Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное
		Монополярная депрессия БДУ
-	F34	Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства]
		Стойкие и обычно колеблющиеся расстройства настроения, при которых большинство отдельных эпизодов недостаточно тяжелы, чтобы позволить описать их как гипоманиакальный или легкий депрессивный эпизод. Поскольку они длятся многие годы, а иногда значительную часть жизни больного, они вызывают выраженное недомогание и нетрудоспособность. В отдельных случаях повторные или единичный маниакальный или депрессивный эпизоды могут накладываться на хроническое аффективное расстройство.
	F34.0	Циклотимия
		Устойчивая нестабильность настроения, включающая ряд периодов депрессии и легкой приподнятости настроения, ни один из которых не является достаточно тяжелым или длительным, чтобы поставить диагноз биполярного аффективного расстройства (F31.-) или рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-). Такое расстройство часто обнаруживается у родственников больного, страдающего биполярным аффективным расстройством. У некоторых пациентов с циклотимией в конце концов развивается биполярное аффективное расстройство.
		Аффективное расстройство личности
		Циклоидная личность
		Циклотимическая личность
	F34.1	Дистимия
		Хроническое депрессивное настроение, продолжающееся по меньшей мере несколько лет, которое является недостаточно тяжелым или при котором отдельные эпизоды недостаточно длительны, чтобы можно было поставить диагноз рекуррентного депрессивного расстройства тяжелой, средней или легкой степени выраженности (F33.-).
		Депрессивный(ое):
		- невроз
		- расстройство личности
		Невротическая депрессия
		Устойчивая тревожная депрессия
		*Исключено:*		тревожная депрессия (легкая или неустойчивая) (F41.2)
	F34.8	Другие устойчивые расстройства настроения [аффективные]
	F34.9	Устойчивое расстройство настроения [аффективное] неуточненное
-	F38	Другие расстройства настроения [аффективные]
		Любые другие расстройства настроения, не дающие оснований классифицировать их рубриками F30-F34, поскольку они недостаточно тяжелы или продолжительны
	F38.0	Другие одиночные расстройства настроения [аффективные]
		Смешанный аффективный эпизод
	F38.1	Другие рекуррентные расстройства настроения [аффективные]
		Повторные краткие депрессивные эпизоды
	F38.8	Другие уточненные расстройства настроения [аффективные]
-	F39	Расстройство настроения [аффективное] неуточненное
		Аффективный психоз БДУ