Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-F19) | |||||||
Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ. | |||||||
Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак .0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9). | |||||||
Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-). | |||||||
Исключено: | злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55) | ||||||
Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19: | |||||||
.0 | Острая интоксикация | ||||||
Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим действием вещества и через некоторое время полностью исчезают, за исключением случаев, когда имеют место повреждения тканей и другие осложнения. В числе осложнений могут быть травма, аспирация рвотных масс, делирий, кома, судороги. Характер осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения. | |||||||
Острое опьянение при алкоголизме Bad trips (наркотическое опьянение) Алкогольное опьянение БДУ Патологическая интоксикация | |||||||
Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами | |||||||
.1 | Пагубное употребление | ||||||
Сам способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (как, например, случаи гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями психоактивных веществ) или психическим (как, например, эпизоды депрессивного расстройства, вторичного по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). | |||||||
Злоупотребление психоактивным веществом | |||||||
.2 | Синдром зависимости | ||||||
Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром зависимости может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ. | |||||||
Хронический алкоголизм | |||||||
Дипсомания | |||||||
Наркомания | |||||||
.3 | Абстинентное состояние | ||||||
Группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма психоактивного вещества после постоянного его употребления. Время начала и продолжительность абстинентного состояния зависят от типа психоактивного вещества и его дозы, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением дозы приема. Абстинентное состояние может осложняться судорогами. | |||||||
.4 | Абстинентное состояние с делирием | ||||||
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8. | |||||||
Белая горячка (алкогольная) | |||||||
.5 | Психотическое расстройство | ||||||
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности. | |||||||
Алкогольный(ая): | |||||||
- галлюциноз | |||||||
- бред ревности | |||||||
- паранойя | |||||||
- психоз БДУ | |||||||
Исключены: | алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7) | ||||||
.6 | Амнестический синдром | ||||||
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений. | |||||||
Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком | |||||||
Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный | |||||||
Исключен: | неалкогольный корсаковский психоз, или синдром (F04) | ||||||
.7 | Резидуальные и отсроченные психотические расстройства | ||||||
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества. Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству. Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений. | |||||||
Алкогольная деменция БДУ | |||||||
Хронический алкогольный церебральный синдром | |||||||
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций | |||||||
"Флэшбэк" | |||||||
Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества | |||||||
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена | |||||||
Резидуальное: | |||||||
- эмоциональное [аффективное] расстройство | |||||||
- расстройство личности и поведения | |||||||
Исключены: | алкогольный или наркотический: | ||||||
- корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) | |||||||
- психотическое состояние (F10-F19 с общим четвертым знаком .5) | |||||||
.8 | Другие психические расстройства и расстройства поведения | ||||||
.9 | Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное | ||||||
- | F10.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F11.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F12.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F13.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F14.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F15.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F16.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F17.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F18.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
- | F19.- | Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ [четырехзначные подрубрики см. выше] | |||||
Эту рубрику следует использовать, если известно об употреблении двух или более психоактивных веществ, но невозможно установить, какое из них в большей степени ответственно за возникшее расстройство. Эту рубрику также следует использовать, когда идентификация некоторых или даже всех применявшихся психоактивных веществ затруднительна, так как многие лица, потребляющие несколько наркотиков, сами часто не знают точно, что они принимают. | |||||||
Включено: | злоупотребление наркотиками БДУ | ||||||