Действующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по предоставлению государственной услуги по определению экспертных центров, проводящих государственную экспертизу деклараций безопасности гидротехнических сооружений (за исключением судоходных и портовых гидротехнических сооружений) (с изменениями на 30 июня 2017 года)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору по
предоставлению государственной услуги
по определению экспертных центров,
проводящих государственную экспертизу
деклараций безопасности гидротехнических
сооружений (за исключением судоходных и
портовых гидротехнических сооружений),
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 3 ноября 2015 года N 448

     

ФОРМА

На бланке Заявителя

Федеральная служба
по экологическому, технологическому

Исх. N

от

и атомному надзору

     

Заявление о включении в перечень экспертных центров, проводящих государственную экспертизу деклараций безопасности гидротехнических сооружений


(полное и сокращенное наименование (если имеется), в том числе фирменное

наименование, организационно-правовая форма юридического лица)

просит включить в перечень экспертных центров, проводящих государственную экспертизу деклараций безопасности гидротехнических сооружений (за исключением судоходных и портовых гидротехнических сооружений).

Адрес местонахождения

;

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

;

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) юридического лица

;

Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый

государственный реестр юридических лиц

;

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

;

Номер (номера) телефона и адрес (адреса) электронной почты (если имеется) юридического лица

;

Сфера деятельности (область экспертизы деклараций безопасности ГТС), которую заявитель намерен

осуществлять

;

Приложение:

"__" ____________ 20___ г.

(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица)

(подпись)