Приложение к государственному жилищному сертификату о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения
Серия | N |
Численность семьи владельца сертификата (без учета владельца сертификата) | , | ||||
(количество цифрами) | |||||
в том числе: | |||||
(продолжение) | |||||
N п/п | родственные отношения к владельцу сертификата | фамилия и инициалы | год рождения | ||
Сертификат выдан | |||||
(наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления, выдавшего сертификат) | |||||
Дата выдачи "___" __________ 20___ г. | |||||
(должность) | (ф.и.о.) | (подпись) | |||
М.П. | |||||
- - - - - - - - - - линия отреза- - - - - - - - - -