"Приложение 9
к Указанию Банка России
от 10 июля 2014 года N 3316-У
"О требованиях к заявлению, сведениям,
документам, представляемым для
получения лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового дела,
а также об установлении их типовых
форм"
Сведения о руководителе (председателе) ревизионной комиссии (ревизоре)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||
(если изменялись фамилия, имя, отчество, дополнительно указать все предыдущие, а также дату изменения) | |||||||||||
2. Должность | |||||||||||
3. Дата и место рождения | |||||||||||
4. Место жительства на территории Российской Федерации | |||||||||||
5. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц паспорта или | |||||||||||
копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается) | |||||||||||
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи и кем выдан документ) | |||||||||||
6. Образование | |||||||||||
7. Окончил | |||||||||||
(наименование образовательной организации и дата ее окончания) | |||||||||||
8. Специальность | |||||||||||
9. Документ о высшем образовании (копия прилагается) | |||||||||||
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи) | |||||||||||
10. Иные сведения | |||||||||||
(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения квалификации и другое) | |||||||||||
"__" ___________ 20__ года | |||||||||||
/ | / | ||||||||||
(наименование должности руководителя) | (подпись) | (Ф.И.О. руководителя) | |||||||||
М.П.". | |||||||||||