Журнал учета работы врачебной психиатрической комиссии
в 20__ году
N п/п | Ф.И.О. освидетель- | Дата рож- | Место работы; выполняемые (предпо- | Дата, номер направ- | Организация, направившая работника на освидетель- | Дата освидетель- | Диагноз | Заклю- | Подписи членов комиссии | Дата выдачи заклю- | Дата выдачи сообщения в адрес направившей организации | Подпись работника в получении заключения комиссии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Журнал должен быть прошит, записи пронумерованы. После заполнения журнал следует хранить 5 лет.
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
рассылка