Акт визуального осмотра многоквартирного дома | |||||||||||||||
Дата обследования | |||||||||||||||
Основание для обследования | |||||||||||||||
Строительный адрес многоквартирного дома | |||||||||||||||
Адрес многоквартирного дома | |||||||||||||||
Наименование программы переселения граждан из аварийного жилищного | |||||||||||||||
фонда | |||||||||||||||
Источник финансирования | |||||||||||||||
Наименование и ИНН застройщика/подрядчика | |||||||||||||||
Наименование и ИНН управляющей компании/ТСЖ/ЖСК | |||||||||||||||
Наименование проектной организации | |||||||||||||||
I. Сведения о многоквартирном доме | |||||||||||||||
на основании | |||||||||||||||
проектной документации/визуального осмотра (при отсутствии проектной документации) | |||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||
N п/п | Наименование параметра | Ед. изм. | Значение | ||||||||||||
1. | Общие | ||||||||||||||
1.1. | Дата ввода дома в эксплуатацию | - | |||||||||||||
1.2. | Количество этажей | ед. | |||||||||||||
1.3. | Количество подъездов | ед. | |||||||||||||
1.4. | Количество лифтов | ед. | |||||||||||||
1.5. | Количество квартир | ед. | |||||||||||||
2. | Конструктивные элементы, оборудование и системы инженерно-технического обеспечения | ||||||||||||||
2.1. | Перекрытия (материал) | ||||||||||||||
2.2. | Несущие стены (материал) | ||||||||||||||
2.3. | Фасад (материал) | ||||||||||||||
2.4. | Кровля(тип) | ||||||||||||||
2.5. | Фундамент (тип) | ||||||||||||||
2.6. | Подвальные помещения (наличие/тип) | ||||||||||||||
2.7. | Система теплоснабжения | ||||||||||||||
2.8. | Система холодного водоснабжения | ||||||||||||||
2.9. | Система горячего водоснабжения | ||||||||||||||
2.10. | Система водоотведения | ||||||||||||||
2.11. | Система газоснабжения | ||||||||||||||
2.12. | Система водостоков | ||||||||||||||
II. Сведения о дефектах многоквартирного дома, указанных в обращении | |||||||||||||||
N п/п | Наименование дефекта | Наличие | Комментарий | ||||||||||||
1. | Фундамент/подвальные помещения | ||||||||||||||
1.1. | Проседание | ||||||||||||||
1.2. | Трещины (сколы и т.д.) | ||||||||||||||
1.3. | Отсутствие продухов | ||||||||||||||
1.4. | Сырость | ||||||||||||||
1.5. | Вода в подвале | ||||||||||||||
1.6. | Другое | ||||||||||||||
2. | Отмостка | ||||||||||||||
2.1. | Отсутствие | ||||||||||||||
2.2. | Трещины | ||||||||||||||
2.3. | Осадка | ||||||||||||||
2.4. | Другое | ||||||||||||||
3. | Фасад/стены | ||||||||||||||
3.1. | Трещины (щели, сколы и др.) | ||||||||||||||
3.2. | Дефекты швов/стыков панелей (не заполнены швы, протекают стыки и др.) | ||||||||||||||
3.3. | Дефекты входных групп | ||||||||||||||
3.4. | Дефекты оконных блоков | ||||||||||||||
3.5. | Дефекты отливов | ||||||||||||||
3.6. | Другое | ||||||||||||||
4. | Кровля | ||||||||||||||
4.1. | Дефекты конструктивных элементов | ||||||||||||||
4.2. | Дефекты покрытия (протекает, продувает, отсутствует обшивка) | ||||||||||||||
4.3. | Дефекты утепления перекрытия на чердаке | ||||||||||||||
4.4. | Дефекты водосточной системы (отсутствует водосток, нет отливов) | ||||||||||||||
4.5. | Дефекты пароизоляции (для скатных крыш) | ||||||||||||||
4.6. | Другое | ||||||||||||||
5. | Придомовая территория | ||||||||||||||
5.1. | Отсутствует благоустройство | ||||||||||||||
5.2. | Другое | ||||||||||||||
6. | Результаты измерительных работ с использованием тепловизора (в случае проведения) | ||||||||||||||
6.1. | Температура на полной поверхности фасада (от - до) | ||||||||||||||
7. | Помещения общего пользования | ||||||||||||||
7.1. | Лестничные пролеты/лестницы | ||||||||||||||
7.2. | Стены | ||||||||||||||
7.3. | Другое | ||||||||||||||
8. | Иное | ||||||||||||||
8.1. | Не работает лифт | ||||||||||||||
8.2. | Другое | ||||||||||||||
III. Опись обследованных квартир | |||||||||||||||
N п/п | Квартира N | Этаж N | Тип собственности | ФИО собственника/нанимателя | |||||||||||
Общие комментарии комиссии по результатам обследования многоквартирного дома | |||||||||||||||
Приложения: | |||||||||||||||
1. Тепловизионное обследование | |||||||||||||||
2. Акты визуального обследования жилых помещений (штук) | |||||||||||||||
Подписи комиссии: | |||||||||||||||
ответственный исполнитель субъекта Российской Федерации | |||||||||||||||
орган государственного жилищного надзора | |||||||||||||||
орган государственного строительного надзора | |||||||||||||||
территориальный орган Роспотребнадзора | |||||||||||||||
территориальный Центр общественного контроля | |||||||||||||||
иные органы или организации | |||||||||||||||
заявитель | |||||||||||||||