Карточка учета спортивной судейской деятельности спортивного судьи
Наименование вида спорта (спортивной дисциплины), номер - код вида спорта в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта | |||||||||||
Фамилия | Субъект Российской Федерации | ||||||||||
Имя | Наименование организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | ||||||||||
Отчество (при наличии) | Адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | фото | |||||||||
Дата рождения (число, месяц, год) | Начало деятельности в качестве спортивного судьи | ||||||||||
Образование | Спортивное звание (при наличии) | ||||||||||
Адрес (место жительства) | контактный телефон | ||||||||||
Место работы (учебы), должность | Адрес электронной почты | ||||||||||
Квалификационная категория спортивного судьи | Кем присвоена квалификационная категория спортивного судьи | Дата присвоения (число, месяц, год) | Реквизиты документа о присвоении квалификационной категории спортивного судьи | Должность, фамилия, инициалы лица, подписавшего документ | Подпись | ||||||
Оборотная сторона