УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правления ПФР
от 14 октября 2015 года N 377п
Форма
(наименование территориального органа ПФР) |
(адрес места нахождения) |
Справка об остатках денежных средств на счетах
Банк |
(полное или сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций) |
ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||
БИК | ||||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с запросом территориального органа ПФР от | N | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО | КПП |
1. Представляет информацию об остатках денежных средств на следующих счетах, открытых указанному лицу |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
номер счета | вид счета | цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют) | остаток денежных средств на счете* | дата открытия счета (дд.мм.гг) | дата закрытия счета (дд.мм.гг)*** |
2. Сообщает об отсутствии счетов в банке (филиале банка) у указанного лица**
N |
Указанная информация предоставляется по состоянию на | "__" __________ 20__ г. | ||||||
Уполномоченный представитель банка (филиала банка) | |||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | (дата) | ||||
М.П. |
________________
* Суммы указываются в рублях и копейках в единицах валюты счета.
** Заполняется в случае отсутствия запрашиваемых счетов в банке (филиале банка) у указанного лица.
*** Заполняется в случае, если счет на момент поступления запроса в банк (филиал банка) закрыт.