(с изменениями на 23 марта 2016 года)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива |
Отчет о персональном составе руководящих органов сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива по состоянию на "__"____________г.
Полное наименование сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива |
Код по ОКУД 0420817 | ||
Номер строки | Наименование строки | Сведения о лицах, входящих в состав органов управления сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива |
1 | 2 | 3 |
Раздел 1. Сведения о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива | ||
1.1 | Фамилия, имя, отчество | |
1.1.1 | Дата рождения | |
1.1.2 | Гражданство | |
1.1.3 | Данные документа, удостоверяющего личность | |
1.1.4 | Адрес места регистрации | |
1.1.5 | Адрес места жительства | |
1.1.6 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
1.1.7 | Наименование должности | |
1.1.8 | Дата и номер решения (документа), предоставляющего полномочия | |
1.1.9 | Должности, занимаемые в иных организациях | |
Раздел 2. Сведения о персональном составе правления сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива | ||
2.1 | Фамилия, имя, отчество | |
2.1.1 | Дата рождения | |
2.1.2 | Гражданство | |
2.1.3 | Данные документа, удостоверяющего личность | |
2.1.4 | Адрес места регистрации | |
2.1.5 | Адрес места жительства | |
2.1.6 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
2.1.7 | Наименование должности | |
2.1.8 | Дата и номер решения (документа), предоставляющего полномочия | |
2.2 | … | |
Раздел 3. Сведения о персональном составе наблюдательного совета сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива | ||
3.1 | Фамилия, имя, отчество | |
3.1.1 | Дата рождения | |
3.1.2 | Гражданство | |
3.1.3 | Данные документа, удостоверяющего личность | |
3.1.4 | Адрес места регистрации | |
3.1.5 | Адрес места жительства | |
3.1.6 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
3.1.7 | Наименование должности | |
3.1.8 | Дата и номер решения (документа), предоставляющего полномочия | |
3.2 | … | |
Раздел 4. Сведения о лице (лицах), ответственном (ответственных) за соблюдение правил внутреннего контроля | ||
4.1 | Фамилия, имя, отчество | |
4.1.1 | Дата рождения | |
4.1.2 | Гражданство | |
4.1.3 | Данные документа, удостоверяющего личность | |
4.1.4 | Адрес места регистрации | |
4.1.5 | Адрес места жительства | |
4.1.6 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
4.1.7 | Наименование должности | |
4.1.8 | Дата и номер решения (документа), предоставляющего полномочия | |
4.1.9 | Должности, занимаемые в иных организациях | |
4.1.10 | Высшее профессиональное образование | |
4.1.11 | Обучение по программе ПОД/ФТ (номер свидетельства) | |
4.1.12 | Опыт работы, связанный с исполнением обязанностей по ПОД/ФТ | |
4.2 | … | |
Должность руководителя | (инициалы, фамилия) | ||||||
" | " | г. | |||||