Форма заявления об исправлении ошибки (ошибок) в документах заявки на наименование места происхождения товара
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N | ||||||
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) | ||||||
В Федеральную службу по | |||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||
N заявки: | Дата подачи: | ||||||
Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения юридического лица (согласно учредительному документу) или Ф.И.О. гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны) | |||||||
Телефон(ы) (с кодом страны) | Телефакс(ы) (с кодом страны) | ||||||
Представитель: | |||||||
Прошу исправить ошибку(и), допущенную(ые) | |||||||
в заявлении | |||||||
в приложенном к заявлению описании особых свойств товара | |||||||
в приложенном к заявлению указании места происхождения (производства) товара (границ | |||||||
географического объекта) | |||||||
Ошибка(и) и исправление(я) | |||||||
Данные в исправленном виде: | |||||||
Уплачена пошлина по п.2.6.1 приложения к Положению о пошлинах. | |||||||
| |||||||
Для российского юридического лица: | Для иностранного юридического лица | ||||||
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего | |||||||
Приложение(я) к заявлению: | Количество экз. | Количество листов | |||||
документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по | |||||||
инициативе заявителя) | |||||||
листы для продолжения | |||||||
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных | |||||||
данных заявителя | |||||||
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных | |||||||
данных представителя: | |||||||
не являющегося патентным поверенным | |||||||
являющегося патентным поверенным | |||||||
другие документы (указать): | |||||||
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||
Подпись | |||||||
"см. продолжение на дополнительном листе" |