Об утверждении Правил составления, подачи и рассмотрения документов, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по государственной регистрации промышленных образцов, и их форм, Требований к документам заявки на выдачу патента на промышленный образец, Состава сведений о выдаче патента на промышленный образец, публикуемых в официальном бюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности, Состава сведений, указываемых в форме патента на промышленный образец, формы патента на промышленный образец (с изменениями на 23 ноября 2020 года)

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ

ВХОДЯЩИЙ N

(заполняется Федеральной службой

по интеллектуальной собственности)

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д.30, корп.1, г.Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация

ХОДАТАЙСТВО
о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с изменением имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса

N заявки
Название промышленного образца
(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки)

Заявитель
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)

ОГРН

ИНН

(указывается только для юридических лиц)

Прошу внести изменения в заявление о выдаче патента, связанные с изменением:

имени автора

имени или наименования заявителя

имени представителя заявителя

адреса:

места жительства или места нахождения заявителя

места жительства автора

для переписки

представителя заявителя

Сведения, которые следует изменить:

Сведения в измененном виде:

Причины внесения изменений:

Приложение(я) к ходатайству

Количество экз.

Количество стр.

заменяемые листы заявления о выдаче патента

документ, подтверждающий изменение имени физического

лица (автора и (или) заявителя и (или) представителя)

другой документ (указать наименование документа)

дополнительные листы к настоящему ходатайству

Заявителю известно, что в соответствии с  подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет.

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.

Подпись

Подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при наличии).