Об утверждении Правил составления, подачи и рассмотрения документов, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по государственной регистрации промышленных образцов, и их форм, Требований к документам заявки на выдачу патента на промышленный образец, Состава сведений о выдаче патента на промышленный образец, публикуемых в официальном бюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности, Состава сведений, указываемых в форме патента на промышленный образец, формы патента на промышленный образец (с изменениями на 23 ноября 2020 года)

ФОРМА
ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату патентной пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации промышленных образцов)

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ

(заполняется Федеральной службой

ВХОДЯЩИЙ N

по интеллектуальной собственности)

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д.30, корп.1, г.Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация

ХОДАТАЙСТВО
о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации промышленных образцов)

N заявки
(номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств)

Название промышленного образца

(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств)

Заявитель

(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительным документам), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)

Плательщик (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указанные в документе, подтверждающем уплату пошлины:

Для российского юридического лица:

Для иностранного юридического лица:

(идентификаторы указываются в одном из двух

ИНН:

сочетаний)

КПП:

КИО (если имеется):

ИНН или его аналог

в иностранном

Для российского физического лица:

государстве:

(если имеется):

ИНН:

КПП (если имеется):

КПП (если имеется):

СНИЛС:

Для иностранного физического лица:

вид, серия и номер документа,

ИНН или его аналог в иностранном государстве:

удостоверяющего личность плательщика:

СНИЛС (если имеется):

вид, серия и номер документа,

удостоверяющего личность плательщика:

Гражданство (по

Без

общероссийскому классификатору стран мира):

гражданства

Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины за

,

(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует учесть ранее уплаченную сумму пошлины и (или) номер подпункта приложения N 1 или приложения N 2 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст.6170; 2020, N 42, ст.6639)

средства, поступившие в уплату патентной пошлины (излишне уплаченную сумму патентной пошлины):

в размере

руб. по платежному документу от

N

.

Указанная сумма ранее была уплачена

по заявке N

по патенту N

по свидетельству N

по заявлению о переходе (предоставлении)

права N

(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, наименования места происхождения товара, географического указания или краткое описание товарного знака, знака обслуживания, если номер заявки не был присвоен при уплате пошлины)

за

(указать наименование действия, за которое была уплачена патентная пошлина)

Адрес для переписки

Приложение к ходатайству

Количество экз.

Количество стр.

копия платежного документа от

N

(представляется по собственной инициативе плательщика)

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 31, ст.3451; 2020, N 17, ст.2701) (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Федеральной службы по интеллектуальной собственности (www.rupto.ru) и Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный институт промышленной собственности" (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.

Подпись плательщика

Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) плательщика с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии).