Об утверждении Правил оформления заявки на государственную регистрацию топологии интегральной микросхемы, Правил составления документов, являющихся основанием для осуществления юридически значимых действий по государственной регистрации топологии интегральной микросхемы, и их форм, Порядка государственной регистрации топологии интегральной микросхемы, Перечня сведений о зарегистрированной топологии интегральной микросхемы, публикуемых в официальном бюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности, Перечня сведений, указываемых в свидетельстве о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы, формы свидетельства о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы

Дата поступления

(заполняется Федеральной службой по интеллектуальной собственности)

В Федеральную службу
по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д.30, корп.1,
г.Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявки на регистрацию топологии интегральной микросхемы

Заявка N

на государственную регистрацию Топологии интегральной

микросхемы название:

(В соответствии с графой 1 заявления)

Правообладатель (Заявитель) (Указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства для физического лица, наименование, место нахождения, ИНН, ОГРН для юридического лица)

Адрес для переписки:

Прошу отозвать заявку на регистрацию.

Прошу выдать документы и материалы

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети "Интернет".

Подпись(и) правообладателя(ей) или его (их) представителя(ей)

Подпись(и) и Ф.И.О. заявителя(ей) или представителя заявителя(ей), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного в соответствии с законодательством Российской Федерации лица удостоверяется печатью при наличии печати). Подпись должна быть расшифрована путем указания фамилии и инициалов.