Об утверждении Правил составления, подачи и рассмотрения документов, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по государственной регистрации полезных моделей, и их форм, Требований к документам заявки на выдачу патента на полезную модель, Состава сведений о выдаче патента на полезную модель, публикуемых в официальном бюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности, Состава сведений, указываемых в форме патента на полезную модель, формы патента на полезную модель (с изменениями на 15 марта 2024 года)

ФОРМА
заявления о преобразовании заявки на полезную модель в заявку на изобретение или в заявку на промышленный образец

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ

(заполняется Федеральной службой

ВХОДЯЩИЙ N

по интеллектуальной собственности)

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., 30, корп.1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация

ЗАЯВЛЕНИЕ

о преобразовании заявки на полезную модель в заявку

на

изобретение

промышленный образец

N заявки

Название полезной модели
(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки)

Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительным документам), место жительства или место нахождения с указанием названия страны и ее кода)

Прошу преобразовать заявку на полезную модель в заявку на

изобретение

промышленный образец в соответствии со статьей 1379 Гражданского

кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 52, ст.5496; 2014, N 11, ст.1100)

Пошлина по подпункту

приложения N

1

2 к Положению о

патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации 2008, N 51, ст.6170; 2020, N 42, ст.6639), уплачена

Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:

Для российского юридического лица:

Для иностранного юридического лица:

(идентификаторы указываются в одном из двух

ИНН:

сочетаний)

КИО (если имеется):

ИНН или его аналог

КПП:

в иностранном

государстве

Для российского физического лица:

(если имеется):

ИНН:

КПП (если имеется):

КПП (если имеется):

СНИЛС:

Для иностранного физического лица:

вид, серия и номер документа,

ИНН или его аналог в иностранном государстве:

удостоверяющего личность

плательщика:

СНИЛС (если имеется):

вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

Гражданство (по

Без гражданства

общероссийскому

классификатору стран мира):

(заполняется, если документ, подтверждающий уплату патентной пошлины, или его копия не прилагается к настоящему заявлению)

Приложение:

Количество экз.

Количество стр.

заявление о выдаче патента Российской Федерации на

изобретение

промышленный образец

доверенность

другой документ (указать)

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 31, ст.3451; 2020, N 17, ст.2701) (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных".
(заполняется только заявителями по российским заявкам)

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный институт промышленной собственности" (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.

Подпись

Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее наличии).