Форма заявления о внесении изменений в соответствующий Государственный реестр либо Перечень, а также в свидетельства на товарный знак, знак обслуживания, на общеизвестный товарный знак, об исключительном праве на наименование места происхождения товара
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности | ||||||
от | ||||||
(Ф.И.О. или полное наименование и адрес | ||||||
места жительства (места нахождения) | ||||||
правообладателя) | ||||||
Адрес для переписки | ||||||
ОГРН(ОГРНИП) | ||||||
ИНН | ||||||
СНИЛС | ||||||
КПП | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести следующие изменения в | |||||||||||||
Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, | |||||||||||||
товарный знак N | |||||||||||||
Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, общеизвестный | |||||||||||||
товарный знак N | |||||||||||||
Государственный реестр наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, | |||||||||||||
государственная регистрация наименования места происхождения товара | |||||||||||||
N | |||||||||||||
исключительное право на наименование места происхождения товара, свидетельство | |||||||||||||
N | |||||||||||||
Наименование (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) правообладателя | |||||||||||||
(приводится прежнее наименование (Ф.И.О.) | |||||||||||||
изменено на | |||||||||||||
(приводится новое или исправленное наименование (Ф.И.О.) | |||||||||||||
Адрес места нахождения (места жительства) изменен на | |||||||||||||
Адрес для переписки изменен на | |||||||||||||
Из перечня товаров и услуг исключены следующие товары (услуги) | |||||||||||||
Измененный перечень товаров и услуг | |||||||||||||
Товарный знак преобразован в коллективный знак | |||||||||||||
Коллективный знак преобразован в товарный знак | |||||||||||||
Внесены следующие изменения в устав коллективного знака | |||||||||||||
Границы географического объекта изменены | |||||||||||||
Товарный знак изменен на следующий: | |||||||||||||
Место для размещения изображения | Описание цвета | ||||||||||||
измененного товарного знака | |||||||||||||
(8x8 см) | Наличие неохраняемых элементов | ||||||||||||
Прошу исправить очевидную, техническую ошибку | |||||||||||||
(приводится описание ошибки, ее место, правильное написание соответствующих сведений) | |||||||||||||
Другие изменения | |||||||||||||
(указать другие изменения) | |||||||||||||
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является | |||||||||||||
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то дополнительно указывается его регистрационный номер) | |||||||||||||
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с внесением изменений по данному заявлению. | |||||||||||||
Приложение: | 1. Доверенность или ее копия, удостоверяющая полномочия представителя, | ||||||||||||
на ___ л. в ___ экз. | |||||||||||||
2. Документы (копии) | |||||||||||||
(Указываются представляемые документы, количество в них листов и количество экземпляров) | |||||||||||||
3. Изображение измененного товарного знака на ___ л. в ___ экз. | |||||||||||||
4. Измененный устав коллективного знака или дополнения к нему на ___ л. в ___ экз. | |||||||||||||
5. Согласие на преобразование знака на ___ л. в ___ экз. | |||||||||||||
Я согласен (согласна) на использование представленных мною персональных данных Роспатентом в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | |||||||||||||
Подтверждаю достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. | |||||||||||||
Подпись | |||||||||||||
(Для физических лиц) | (Проставляется подпись и указывается ее расшифровка) | ||||||||||||
Должность | |||||||||||||
(Для юридических лиц) (Указывается должность руководителя, проставляется его подпись, указывается ее расшифровка) | |||||||||||||
Печать (для юридических лиц при наличии) | |||||||||||||
Дата | |||||||||||||
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые | |||||||||||||
относятся к вносимым изменениям | |||||||||||||