Об утверждении Порядка прохождения обязательных предварительных медицинских осмотров гражданами Российской Федерации, поступающими на работу в органы федеральной службы безопасности, и вынесения заключений о соответствии состояния их здоровья возможности исполнять возложенные на них обязанности, а также прохождения медицинских осмотров работниками органов федеральной службы безопасности (с изменениями на 6 августа 2018 года)

(наименование военно-медицинской организации

(подразделения) или ее штамп)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о состоянии здоровья работника органа федеральной службы безопасности

(фамилия, имя, отчество)

Индекс и номер санитарного билета

Дата вынесения заключения по результатам ежегодного медицинского осмотра

(число, месяц, год)

Группа состояния здоровья

(I группа, II группа, IIIа группа, IIIб группа - нужное вписать)

Рекомендации по диспансерному наблюдению:

Врач-терапевт

(Ф.И.О.)

(подпись и личная печать врача)

МП