Департамент допуска и прекращения деятельности финансовых организаций Банка России ул.Неглинная, д.12, г.Москва, 107016 | |||||||||||||
Исх. N | |||||||||||||
от " | " | ||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||
(полное наименование соискателя на русском языке) | |||||||||||||
(дата государственной регистрации и (или) дата присвоения основного регистрационного номера, основной государственный регистрационный номер; орган, осуществивший государственную регистрацию соискателя; идентификационный номер налогоплательщика) | |||||||||||||
(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц) | |||||||||||||
просит выдать лицензию | |||||||||||||
(указывается вид лицензии (лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг или лицензия на осуществление деятельности по ведению реестра) | |||||||||||||
(вид профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг, в отношении которого соискатель просит выдать лицензию): | |||||||||||||
(сведения об ограничении операций (для брокерской деятельности) | |||||||||||||
(Наименование должности) | (личная подпись) | (Инициалы, фамилия) | |||||||||||
М.П. |