Код территории по ОКАТО | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
СВЕДЕНИЯ О ДОГОВОРАХ СТРАХОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
по состоянию на "__" __________ ____ г.
Полное/сокращенное фирменные наименования профессионального участника | / |
Код формы по ОКУД 0420407
На нерегулярной основе
Номер строки | Полное фирменное наимено- | Регистра- | Основной государст- | ИНН страхов- | Адрес страхов- | Номер договора страхо- | Дата заклю- | Период страхо- | Перечень рисков, вклю- | Размер страховой суммы по договору страхо- | Размер франшизы по договору страхо- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Единоличный исполнительный орган | |
(инициалы, фамилия) | |
Контролер | |
(инициалы, фамилия) |
Порядок составления и представления отчетности по форме 0420407 "Сведения о договорах страхования профессиональной деятельности"
1. Отчетность по форме 0420407 "Сведения о договорах страхования профессиональной деятельности" (далее - Отчет) составляется профессиональными участниками, имеющими лицензии на осуществление дилерской, брокерской, депозитарной деятельности, деятельности по управлению ценными бумагами, деятельности по ведению реестра владельцев ценных бумаг, и представляется в Банк России в срок не позднее пяти рабочих дней после дня наступления одного из следующих событий:
заключение договора страхования со страховщиком;
заключение дополнительного соглашения к договору страхования, касающегося изменения показателей, предусмотренных Отчетом. При этом в Отчете указывается информация о договоре страхования с учетом изменений, предусмотренных дополнительным соглашением к нему.
В случае если договор страхования заключен путем вручения страховщиком профессиональному участнику на основании его письменного или устного заявления страхового полиса, подписанного страховщиком, то в Отчете указывается информация в соответствии со страховым полисом.
2. В графе 2 Отчета указывается полное фирменное наименование страховщика в соответствии с единым государственным реестром субъектов страхового дела (далее - ЕГРССД), размещенным на официальном сайте Банка России в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на дату составления Отчета.
В случае если полное фирменное наименование страховщика, указанное в ЕГРССД, отличается от полного фирменного наименования страховщика, указанного в договоре страхования, то в Отчете указывается полное фирменное наименование страховщика по ЕГРССД, а в скобках - полное фирменное наименование страховщика по договору страхования.
3. В графе 3 указывается регистрационный номер записи страховщика в соответствии с ЕГРССД.
4. В графе 4 указывается основной государственный регистрационный номер (ОГРН) страховщика в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц.
5. В графе 5 указывается ИНН страховщика в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц.
6. В графе 6 указывается адрес страховщика в соответствии с уставом.
7. В графе 7 указывается номер договора страхования, заключенного между профессиональным участником и страховщиком.
8. В графе 8 указывается дата заключения договора страхования, заключенного между профессиональным участником и страховщиком в формате "дд.мм.гггг", где "дд" - день, "мм" - месяц, "гггг" - год.