(наименование препарата, дозировка и количество в потребительской упаковке) |
N | Статьи расходов на сырье | Единица измере- | Норма расхода | Цена фактичес- | Сумма затрат на одну |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Активная фармацевтическая субстанция: | |||||
Вспомогательные вещества: | |||||
Итого*: |
________________
* В расчете на одну потребительскую упаковку.
** В случае отсутствия закупки вспомогательных веществ, используемых при производстве конкретного лекарственного препарата, представляются сведения по этим же вспомогательным веществам, закупаемым для производства иных жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, цены на которые ранее зарегистрированы.