Форма
Согласие субъектов персональных данных, указанных в документах, необходимых для предоставления государственной услуги, на обработку их персональных данных в Роспатенте в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги
В Федеральную службу по
интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д.30, корп.1,
Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
N свидетельства |
Согласие на обработку персональных данных
Ф.И.О. субъекта персональных данных | |||
Адрес места жительства | |||
Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата его выдачи и | |||
выдавший орган |
Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренное пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственной услуги в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" и обеспечения предоставления такой услуги.
Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Федеральная служба по интеллектуальной собственности вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Подпись | / | / | Дата | |||
(Ф.И.О. субъекта персональных данных) |