ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРАДНЫМ ОРУЖИЕМ
(республика, край, область, город федерального |
значения, автономная область, автономный округ) |
(наименование наградного оружия) |
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
2. Воинское (специальное) звание (классный чин) | ||||||||
3. Должность, место службы (работы) | ||||||||
4. Пол | 5. Дата рождения | |||||||
(число, месяц, год) | ||||||||
6. Место рождения | ||||||||
(субъект Российской Федерации, муниципальный район, городское (сельское) поселение) | ||||||||
7. Адрес места жительства (фактического проживания) | ||||||||
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению | ||||||||
(должность, | ||||||||
воинское (специальное) звание (классный чин) | ||||||||
представляющего к награждению) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||
М.П. | ||||||||
"__" _______________ 20__ г. |
Оборотная сторона представления