<ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ>
ЗАЯВКА
на регистрацию на официальном сайте для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Коды | ||||
Дата | ||||
Наименование органа | полное | ИНН | ||
сокращенное | КПП | |||
Уровень публично- | ||||
правового образования | субъект Российской Федерации, город федерального значения, муниципальный район, городской округ, внутригородское поселение города федерального значения, городское поселение, сельское поселение |
Наименование публично-правового образования | Код по ОКТМО | ||||||||||||||||||||
Сфера (деятельность), на | сфера культуры | ||||||||||||||||||||
проведение независимой | |||||||||||||||||||||
оценки качества оказания | образовательная деятельность | ||||||||||||||||||||
услуг организаций в которой | |||||||||||||||||||||
уполномочен орган | сфера охраны здоровья граждан | ||||||||||||||||||||
сфера социального обслуживания граждан | |||||||||||||||||||||
Сведения о руководителе органа | |||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | ИНН | ||||||||||||||||||
Наименование должности | СНИЛС | ||||||||||||||||||||
Перечень документов, | |||||||||||||||||||||
прилагаемых к заявке | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | СНИЛС | ||||||||||||||||||
Наименование должности | |||||||||||||||||||||
Сведения о документе, | Вид документа | ||||||||||||||||||||
подтверждающем полномочия | Дата документа | ||||||||||||||||||||
должностного лица | Номер документа | ||||||||||||||||||||
Сведения о должностном лице органа, уполномоченном на размещение | |||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | СНИЛС | ||||||||||||||||||
Наименование должности | |||||||||||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||||||||||
(уполномоченное лицо) | (должность | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||
М.П. |
________________
* Не заполняется в случае подписания информации на официальном сайте руководителем органа.
** Повторяется по каждому должностному лицу.