Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (утратил силу на основании приказа ФОМС от 31.03.2023 N 49)

АНКЕТА

Здравствуйте!

Территориальный фонд ОМС изучает мнение населения о качестве и доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и просит вас принять в нем участие. Это займет у Вас не более 3 минут. Любое Ваше мнение очень важно для нас. Все данные, полученные в результате этого исследования, будут использоваться только в обобщенном виде.

Обратите, пожалуйста, внимание на порядок заполнения анкеты. Вопросы содержат возможные варианты ответа. Выберите из них тот, который наиболее соответствует Вашему мнению. Отметьте его, обведя кружочком стоящую рядом цифру.

1. Насколько Вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в поликлинике?

1. Удовлетворен(а)

2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4. Не удовлетворен(а)

99. Затрудняюсь ответить

2. Оцените уровень Вашей удовлетворенности следующими характеристиками работы поликлиники:

Удовлет-
ворен(а)

Скорее удовлет-
ворен(а), чем не удовлетворен

Скорее не удовлет-
ворен(а), чем удовлетворен

Не удовлет-
ворен(а)

Затрудн. ответить

1

Техническим состоянием, ремонтом помещений

1

2

3

4

99

2

Оснащенностью современным медицинским оборудованием

1

2

3

4

99

3

Организацией записи на прием к врачу

1

2

3

4

99

4

Временем ожидания приема врача

1

2

3

4

99

5

Сроками ожидания медицинских услуг после записи

1

2

3

4

99

6

Доступностью необходимых лабораторных исследований/
анализов

1

2

3

4

99

7

Доступностью диагностических исследований (ЭКГ, УЗИ и т.д.)

1

2

3

4

99

8

Доступностью мед. помощи терапевтов

1

2

3

4

99

9

Доступностью мед. помощи врачей-
специалистов

1

2

3

4

99

10

Работой врачей в поликлинике

1

2

3

4

99

3. Приходилось ли Вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи?

1. Да

2. Нет К ВОПРОСУ 5

4. Насколько Вы удовлетворены качеством оказанной Вам скорой медицинской помощи?

1. Удовлетворен(а)

2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4. Не удовлетворен(а)

99. Затрудняюсь ответить

Пожалуйста, укажите некоторые сведения о себе:

5. Ваш пол:

1. Мужской

2. Женский

6. Ваш возраст:

!

! лет

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Благодарим Вас за участие в опросе!