Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (утратил силу на основании приказа ФОМС от 31.03.2023 N 49)
Приложение N 7
к Методическим указаниям
Форма, заполняемая интервьюером: (
) ________________
Пункты 2 и 3 формы заполняются в случае, когда по его желанию респондент указывает свои данные и контактный телефон для осуществления проверки работы интервьюеров.
1. | ИНТЕРВЬЮЕР | ФИО | ||
(или ответственный за раздачу анкеты) | ||||
2. | РЕСПОНДЕНТ | ИМЯ | ||
3. | Контактный ТЕЛЕФОН респондента | Укажите, пожалуйста, любой контактный телефон, исключительно в целях выборочной проверки работы интервьюеров | ||
4. | РЕГИОН | |||
(субъект Федерации) | ||||
5. | Муниципальный район/городской округ | |||
________________
Респондент, указавший свое имя и контактный телефон, выражает этим свое согласие на обработку интервьюером своих персональных данных (совершение любых действий с использованием средств автоматизации или без, в том числе, сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение) в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.08.2006* N 152-ФЗ "О персональных данных".
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 27.07.2006". - Примечание изготовителя базы данных.
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт ФОМС Костромской области
http://tfomsko.ru (сканер-копия)
по состоянию на 12.08.2015