Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (утратил силу на основании приказа ФОМС от 31.03.2023 N 49)

АНКЕТА

Здравствуйте!

Территориальный фонд ОМС (СМО) изучает мнение населения о качестве и доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и просит вас принять в нем участие. Это займет у Вас не более 3 минут. Любое Ваше мнение очень важно для нас. Все данные, полученные в результате этого исследования, будут использоваться только в обобщенном виде.

Обратите, пожалуйста, внимание на порядок заполнения анкеты. Вопросы содержат возможные варианты ответа. Выберите из них тот, который наиболее соответствует Вашему мнению. Отметьте его, обведя кружочком стоящую рядом цифру.

1. Каким образом Вы были госпитализированы в стационар? (один ответ)

1. В плановом порядке (по направлению поликлиники)

2. В срочном порядке (бригадой "скорой помощи")

3. Пришел(-ла) сам(а)

98. Другое (напишите)

2. Сколько времени Вы ожидали плановой госпитализации в стационар? (один ответ)

1. Сутки

2. До 1 недели

3. До 2-х недель

4. До 3-х недель

5. Месяц и более

6. Был(а) госпитализирован(а) в срочном порядке

3. В каком отделении стационара Вы проходите лечение? (напишите)

4. Как часто Вы лечились в стационаре за последний год? (один ответ)

1. 1 раз

2. 2 раза

3. 3 раза

4. Более 3 раз

5. Насколько Вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в стационаре? (один ответ)

1. Удовлетворен(а)

2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4. Не удовлетворен(а)

99. Затрудняюсь ответить

6. Как Вы считаете, учитывал ли лечащий врач Ваше мнение, назначая лечение? (один ответ)

1. Да

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить

7. Если у Вас возникали вопросы по поводу назначенных Вам медицинских препаратов, процедур, анализов, обследований и т.п., всегда ли лечащий врач разъяснял необходимость назначений? (один ответ)

1. Да, всегда

2. Чаще да, чем нет

3. Чаще нет, чем да

4. Нет

99. Затрудняюсь ответить

8. За время нахождения в стационаре осматривал ли Вас заведующий отделением? (один ответ)

1. Да

2. Нет

9. Оцените уровень Вашей удовлетворенности следующими характеристиками работы стационара: (один ответ по каждой строке)

Удовлет-
ворен(а)

Скорее удовлет-
ворен(а), чем нет

Скорее не удовлет-
ворен(а), чем удовлет-
ворен(а)

Не удовлет-
ворен(а)

Затруд-
няюсь ответить

1

Техническим состоянием, ремонтом помещений, площадью помещений

1

2

3

4

99

2

Комфортностью больничной палаты и мест пребывания пациентов

1

2

3

4

99

3

Количеством пациентов, размещаемых в палате

1

2

3

4

99

4

Чистотой, санитарно-гигиеническими условиями

1

2

3

4

99

5

Комплексом предоставляемых медицинских услуг

1

2

3

4

99

6

Питанием

1

2

3

4

99

7

Оснащенностью современным мед. оборудованием

1

2

3

4

99

8

Обеспеченностью медикаментами и расходными материалами

1

2

3

4

99

9

Сроками ожидания плановой госпитализации

1

2

3

4

99

10

Длительностью ожидания осмотра в приемном отделении

1

2

3

4

99

11

Обеспеченностью врачами

1

2

3

4

99

12

Обеспеченностью средним и младшим медперсоналом

1

2

3

4

99

13

Квалификацией врачей

1

2

3

4

99

14

Отношением врачей к пациентам

1

2

3

4

99

15

Отношением медсестер к пациентам

1

2

3

4

99

16

Частотой проведения врачебных обходов

1

2

3

4

99

17

Работой вспомогательных служб (лаборатория, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет и т.д.)

1

2

3

4

99

18

Результатами лечения, обследования

1

2

3

4

99

19

Работой лечащего врача

1

2

3

4

99

10. Приходилось ли Вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи? (один ответ)

1. Да

2. Нет К ВОПРОСУ 12

11. Насколько Вы удовлетворены качеством оказанной Вам скорой медицинской помощи? (один ответ)

1. Удовлетворен(а)

2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4. Не удовлетворен(а)

99. Затрудняюсь ответить

12. Знаете ли Вы свои права как застрахованного в системе обязательного медицинского страхования? (один ответ)

1. Да

2. Не в полной мере

3. Нет

13. Из каких источников Вы узнали о своих правах? (возможно несколько вариантов ответа)

1. От медицинских работников

2. От сотрудников страховой компании

3. От сотрудников Фонда ОМС

4. От знакомых/родственников

5. Из средств массовой информации

6. Из информации для населения в медицинских организациях (стенды, брошюры, листовки)

7. Из сети Интернет

8. Я не знаю своих прав

9. Из других источников (напишите)

10. Затрудняюсь ответить

14. Знаете ли Вы, что в системе обязательного медицинского страхования Вы имеете право на: (один ответ по каждой строке)

Знаю

Что-то слышал

Не знаю

Затруд-
няюсь ответить

1

Выбор медицинской организации

1

2

3

99

2

Выбор страховой компании

1

2

3

99

3

Выбор врача (с учетом его согласия)

1

2

3

99

4

Получение полной информации о состоянии собственного здоровья

1

2

3

99

5

Сохранение в тайне информации о состоянии своего здоровья, факте обращения за мед. помощью

1

2

3

99

6

Отказ от медицинского вмешательства

1

2

3

99

7

Получение бесплатных лекарств при обращении за скорой и стационарной помощью

1

2

3

99

8

Получение бесплатной мед. помощи как в поликлинике, так и на дому

1

2

3

99

9

Получение бесплатной восстановительной помощи и реабилитации

1

2

3

99

10

Получение бесплатной мед. помощи за пределами региона, в котором Вы проживаете

1

2

3

99

11

Защиту своих прав в случае их нарушения

1

2

3

99

15. Если вы считаете, что Ваши права в системе ОМС нарушены, куда Вы предпочитаете обратиться за помощью? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Администрация медицинской организации

2. Страховая компания, выдавшая полис ОМС

3. Фонд обязательного медицинского страхования

4. Органы управления здравоохранением

5. Гражданский суд

7*. Другое (напишите)

_______________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

8. Затрудняюсь ответить

16. Пользовались ли Вы правом выбора/смены лечащего врача? (один ответ)

1. Да

К ВОПРОСУ 18

2. Хотел(а), но не смог(-ла)

К ВОПРОСУ 17

3. Нет, не было необходимости

4. Нет, не знал(а), что это возможно

К ВОПРОСУ 19

17. Что Вам помешало сменить врача? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Не знал(а), куда обратиться

2. Решил(а), что пытаться бесполезно

3. Побоялся(-лась) огласки

4. Не хотел(а) портить отношения с врачом

5. Мне отказали (напишите причину)

6. Другое (напишите)

     (ДЛЯ ОТВЕТИВШИХ НА ВОПРОС 17 - ПЕРЕЙТИ К ВОПРОСУ 19)

18. Почему Вы сменили врача? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Врачом оказана некачественная медицинская помощь

2. Врачом разглашена конфиденциальная информация о состоянии здоровья

3. Врачом не были назначены необходимые диагностические процедуры

4. Врачом не было назначено необходимое лечение

5. Врач не дал направление на обследование в другую медицинскую организацию

6. Врач пытался получить деньги за те услуги, которые должны быть оказаны бесплатно

7. Врач вел себя грубо, безразлично, невежливо

8. Другое (напишите)

19. Пользовались ли Вы правом выбора/смены медицинской организации? (один ответ)

1. Да

К ВОПРОСУ 21

2. Хотел(а), но не смог(-ла)

К ВОПРОСУ 20

3. Нет, не было необходимости

4. Нет, не знал(а), что это возможно

К ВОПРОСУ 22

20. Что Вам помешало поменять медицинскую организацию? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Не знал(а), куда обратиться

2. Решил(а), что пытаться бесполезно

3. Мне отказали (напишите причину)

4. Другое (напишите)

     (ДЛЯ ОТВЕТИВШИХ НА ВОПРОС 20 - ПЕРЕЙТИ К ВОПРОСУ 22)

21. Почему Вы поменяли медицинскую организацию? (возможно несколько вариантов ответа)

1. В связи с переездом на новое место жительства

2. Из-за неудобного режима работы

3. Из-за плохих санитарно-гигиенических условий

4. В связи с недостаточным спектром медицинских услуг (анализы, УЗИ, флюорография, рентген и т.п.)

5. Из-за недостаточно квалифицированного медицинского персонала

98. Другое (напишите)

22. Пациент, застрахованный по ОМС, имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства. Приходилось ли Вам пользоваться этим правом? (один ответ)

1. Да, я получал(а) бесплатную медицинскую помощь на других территориях РФ

по полису ОМС К ВОПРОСУ 24

2. Пытался(-лась), но мне было отказано в бесплатной медицинской помощи на другой территории РФ

3. Нет, не приходилось К ВОПРОСУ 24

23. Почему Вам отказали? (возможно несколько вариантов ответа)

1. В медицинской организации, в которой я хотел(а) лечиться, слишком много прикрепленного населения

2. Из-за отсутствия местной регистрации

98. Другое (напишите)

24. При последнем лечении/обследовании в стационаре приходилось ли Вам использовать личные денежные средства на: (один ответ по каждой строке)

Да, часто

Да, иногда

Нет, не прихо-
дилось

Приходилось, с заключением договора о платном медицинском обслуживании

1.

Приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения

1

2

3

4

2.

Диагностическое обследование

1

2

3

4

3.

Услуги медсестер, санитарок, сиделок

1

2

3

4

4.

Медицинские манипуляции/операции, включая услуги родовспоможения

1

2

3

4

98.

Другое (напишите)

1

2

3

4

25. Какую сумму Вы потратили? (напишите)

26. Случалось ли Вам когда-нибудь благодарить медицинских работников в стационаре за медицинскую помощь? (один ответ)

1. Да, это происходит довольно часто

2. Да, иногда случается

3. Нет, никогда не приходилось К ВОПРОСУ 28

27. Кто выступал инициатором такой "благодарности"?

1. Я сам(а)

2. Медицинский работник

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Пожалуйста, укажите некоторые сведения о себе:

28. Ваш пол:

1. Мужской

2. Женский

29. Ваш возраст:

!

! лет

30. Ваше образование:

1. Неполное среднее

2. Среднее

3. Среднее специальное

4. Неполное высшее

5. Высшее, в т.ч. ученая степень

31. Ваше социальное положение:

1. Предприниматель

2. Руководитель

3. Служащий

4. ИТР, специалист

5. Научный работник, преподаватель, учитель

6. Рабочий

7. Пенсионер

8. Домохозяйка

9. Учащийся

10. Безработный

98. Другое (напишите)

32. Каков среднемесячный доход Вашей семьи на одного человека?

1. Менее 10000 рублей

2. 10-15000 рублей

3. 15-20000 рублей

4. 20-25000 рублей

5. 25-30000 рублей

6. Свыше 30000 рублей

99. Затрудняюсь ответить

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Благодарим Вас за участие в опросе!