Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (утратил силу на основании приказа ФОМС от 31.03.2023 N 49)

АНКЕТА

Здравствуйте!

Территориальный фонд ОМС (СМО) изучает мнение населения о качестве и доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и просит вас принять в нем участие. Это займет у Вас не более 10 минут. Любое Ваше мнение очень важно для нас. Все данные, полученные в результате этого исследования, будут использоваться только в обобщенном виде.

Обратите, пожалуйста, внимание на порядок заполнения анкеты. Вопросы содержат возможные варианты ответа. Выберите из них тот, который наиболее соответствует Вашему мнению. Отметьте его, обведя кружочком стоящую рядом цифру.

1. Как часто Вы посещаете поликлинику? (один ответ)

1. 1 раз в несколько лет

2. 1-2 раза в год

3. В среднем раз в месяц

4. 2-4 раза в месяц

5. 2-3 раза в неделю или чаще

2. Почему Вы посещаете именно эту поликлинику? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Близко расположена к дому

2. Здесь чисто и уютно, приятно находиться

3. Здесь работают хорошие специалисты

4. Большой спектр медицинских услуг

5. Я прикреплен(а) к этой поликлинике, наблюдался(-лась) здесь ранее

98. Другое (напишите)

3. Представьте, что Вам предложили поменять поликлинику. Вы бы сделали это? (один ответ)

1. Да

2. Нет

99. Затрудняюсь ответить

4. Представьте, что Вы не прикреплены ни к одной из поликлиник. Вы бы выбрали Вашу поликлинику? (один ответ)

1. Да

2. Нет

99. Затрудняюсь ответить

5. Удобен ли для Вас график работы врачей и служб поликлиники? (один ответ)

1. Да, полностью удобен

2. По большей части удобен

3. Скорее не удобен

4. Совершенно не удобен

6. Каким образом в Вашей поликлинике можно взять талон/записаться на прием к: (возможно несколько ответов по каждой строке)

В регист-
ратуре

По телефону

Через Интернет (портал госуслуг)

Через информа-
ционные терминалы в поликлинике

98. Другое (напишите)

1

К участковому терапевту

1

2

3

4

___________

2

К узкому специалисту

1

2

3

4

__________

7. Можно ли в Вашей поликлинике получить по телефону справочную информацию о предоставляемых медицинских услугах, работе специалистов и т.д.? (один ответ)

1. Да

2. Нет

99. Затрудняюсь ответить

8. Всегда ли в своей поликлинике Вы можете своевременно получить медицинскую помощь: (один ответ по каждой строке)

Да

Нет

1

Участкового терапевта

1

2

2

Врача-специалиста

1

2

9. При последнем посещении через какой период времени после записи Вы смогли попасть на прием к: (один ответ по каждой строке)

В тот же день

На следующий день

В течение 2-7 дней

Более, чем через неделю

1

К участковому терапевту

1

2

3

4

2

К врачу-специалисту

1

2

3

4 (напишите, к какому специалисту)

10. Возникали ли у Вас проблемы с вызовом врача на дом? (один ответ)

1. Да

2. Нет

3. Мне не приходилось вызывать врача на дом

11. Сколько в среднем Вам приходится ожидать приема врача в очереди перед кабинетом? (один ответ)

1. До 5 минут

2. 10-15 минут

3. 15-30 минут

4. Более 30 минут

5. Более 1 часа

12. Насколько Вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в поликлинике? (один ответ)

1. Удовлетворен(а)

2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4. Не удовлетворен(а)

99. Затрудняюсь ответить

13. Приходилось ли Вам сталкиваться с проблемами при получении направления в другие медицинские организации для консультации, дополнительного обследования? (один ответ)

1. Да

2. Нет

3. Мне не приходилось получать подобное направление

14. Как Вы считаете, достаточно ли внимания уделяют врачи Вашей поликлиники профилактике заболеваний? (один ответ)

1. Да

2. Нет

99. Затрудняюсь ответить

15. Приходилось ли Вам проходить в своей поликлинике диспансеризацию? (один ответ)

1. Да

2. Нет К ВОПРОСУ 18

16. Когда Вы проходили диспансеризацию последний раз? (напишите)

17. Что вы можете сказать о своем последнем опыте прохождения диспансеризации? (один ответ)

1. Диспансеризацию прошел(-ла) быстро, т.к. все было хорошо организовано

2. Диспансеризацию прошел(-ла) быстро, т.к. врачи были недостаточно внимательны и относились ко всему формально

3. Диспансеризация заняла много времени, т.к. приходилось подолгу ждать приема врачей

98. Другое (напишите)

18. Как Вы считаете, учитывают ли врачи Ваше мнение, назначая Вам лечение? (один ответ)

1. Да

2. Нет

99. Затрудняюсь ответить

19. Если у Вас возникают вопросы по поводу назначенных Вам медицинских препаратов, процедур, анализов, обследований и т.п., всегда ли врачи разъясняют необходимость назначений? (один ответ)

1. Да, всегда

2. Чаще да, чем нет

3. Чаще нет, чем да

4. Нет

99. Затрудняюсь ответить

20. Оцените уровень Вашей удовлетворенности следующими характеристиками работы поликлиники: (один ответ по каждой строке)

Удовлет-
ворен(а)

Скорее удовлетво-
рен(а), чем нет

Скорее не удовлет-
ворен(а), чем удовлет-
ворен(а)

Не удовлет-
ворен(а)

Затрудн. ответить

1

Техническим состоянием, ремонтом помещений

1

2

3

4

99

2

Организацией мест ожидания приема перед кабинетами

1

2

3

4

99

3

Чистотой, санитарно-
гигиеническими условиями

1

2

3

4

99

4

Оснащенностью современным медицинским оборудованием

1

2

3

4

99

5

Организацией работы регистратуры

1

2

3

4

99

6

Организацией записи на прием к врачу

1

2

3

4

99

7

Временем ожидания приема врача (перед кабинетом)

1

2

3

4

99

8

Сроками ожидания медицинских услуг после записи

1

2

3

4

99

9

Доступностью необходимых лабораторных исследований/ анализов

1

2

3

4

99

10

Доступностью диагностических исследований (ЭКГ, УЗИ и т.д.)

1

2

3

4

99

11

Доступностью мед. помощи терапевтов

1

2

3

4

99

12

Доступностью мед. помощи врачей-специалистов

1

2

3

4

99

13

Квалификацией врачей

1

2

3

4

99

14

Отношением врачей и медсестер к пациентам

1

2

3

4

99

15

Работой врачей в поликлинике

1

2

3

4

99

16

Комплексом предоставляемых медицинских услуг

1

2

3

4

99

17

Результатами лечения, обследования, реабилитации

1

2

3

4

99

21. Приходилось ли Вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи? (один ответ)

1. Да

2. Нет К ВОПРОСУ 23

22. Насколько Вы удовлетворены качеством оказанной Вам скорой медицинской помощи? (один ответ)

1. Удовлетворен(а)

2. Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3. Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4. Не удовлетворен(а)

23. Знаете ли Вы свои права как застрахованного в системе обязательного медицинского страхования? (один ответ)

1. Да

2. Не в полной мере

3. Нет

24. Из каких источников Вы узнали о своих правах? (возможно несколько вариантов ответа)

1. От медицинских работников

2. От сотрудников страховой компании

3. От сотрудников Фонда ОМС

4. От знакомых/родственников

5. Из средств массовой информации

6. Из информации для населения в медицинских организациях (стенды, брошюры, листовки)

7. Из сети Интернет

8. Я не знаю своих прав

98. Из других источников (напишите)

99. Затрудняюсь ответить

25. Знаете ли Вы, что в системе обязательного медицинского страхования Вы имеете право на: (один ответ по каждой строке)

Знаю

Что-то слышал

Не знаю

Затрудн. ответить

1

Выбор медицинской организации

1

2

3

99

2

Выбор страховой компании

1

2

3

99

3

Выбор врача (с учетом его согласия)

1

2

3

99

4

Получение полной информации о состоянии собственного здоровья

1

2

3

99

5

Сохранение в тайне информации о состоянии своего здоровья, факте обращения за мед. помощью

1

2

3

99

6

Отказ от медицинского вмешательства

1

2

3

99

7

Получение бесплатных лекарств при обращении за скорой и стационарной помощью

1

2

3

99

8

Получение бесплатной мед. помощи как в поликлинике, так и на дому

1

2

3

99

9

Получение бесплатной восстановительной помощи и реабилитации

1

2

3

99

10

Получение бесплатной мед. помощи за пределами региона, в котором Вы проживаете

1

2

3

99

11

Защиту своих прав в случае их нарушения

1

2

3

99

26. Если Вы считаете, что Ваши права в системе ОМС нарушены, куда Вы предпочитаете обратиться за помощью? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Администрация медицинской организации

2. Страховая компания, выдавшая полис ОМС

3. Фонд обязательного медицинского страхования

4. Органы управления здравоохранением

5. Гражданский суд

98. Другое (напишите)

99. Затрудняюсь ответить

27. Пользовались ли Вы правом выбора/смены лечащего врача? (один ответ)

1. Да

К ВОПРОСУ 29

2. Хотел(а), но не смог(-ла)

К ВОПРОСУ 28

3. Нет, не было необходимости

4. Нет, не знал(а), что это возможно

К ВОПРОСУ 30

28. Что Вам помешало сменить врача? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Не знал(а), куда обратиться

2. Решил(а), что пытаться бесполезно

3. Побоялся(-лась) огласки

4. Не хотел(а) портить отношения с врачом

5. Мне отказали (напишите причину)

98. Другое (напишите)

     (ДЛЯ ОТВЕТИВШИХ НА ВОПРОС 28 - ПЕРЕЙТИ К ВОПРОСУ 30)

29. Почему Вы сменили врача? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Врачом оказана некачественная медицинская помощь

2. Врачом разглашена конфиденциальная информация о состоянии здоровья

3. Врачом не были назначены необходимые диагностические процедуры

4. Врачом не было назначено необходимое лечение

5. Врач не дал направление на обследование в другую медицинскую организацию

6. Врач пытался получить деньги за те услуги, которые должны быть оказаны бесплатно

7. Врач вел себя грубо, безразлично, невежливо

98. Другое (напишите)

30. Пользовались ли Вы правом выбора/смены поликлиники? (один ответ)

1. Да

К ВОПРОСУ 32

2. Хотел(а), но не смог(-ла)

К ВОПРОСУ 31

3. Нет, не было необходимости

4. Нет, не знал(а), что это возможно

К ВОПРОСУ 33

31. Что Вам помешало поменять поликлинику? (возможно несколько вариантов ответа)

1. Не знал(а), куда обратиться

2. Решил(а), что пытаться бесполезно

3. Мне отказали (напишите причину)

98. Другое (напишите)

     (ДЛЯ ОТВЕТИВШИХ НА ВОПРОС 31 - ПЕРЕЙТИ К ВОПРОСУ 33)

32. Почему Вы поменяли поликлинику? (возможно несколько вариантов ответа)

1. В связи с переездом на новое место жительства

2. Из-за неудобного режима работы

3. Из-за плохих санитарно-гигиенических условий

4. В связи с недостаточным спектром медицинских услуг (анализы, УЗИ, флюорография, рентген и т.п.)

5. Из-за недостаточно квалифицированного медицинского персонала

98. Другое (напишите)

33. Пациент, застрахованный по ОМС, имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства. Приходилось ли Вам пользоваться этим правом? (один ответ)

1. Да, я получал(а) бесплатную медицинскую помощь на других территориях РФ
по полису ОМС К ВОПРОСУ 35

2. Пытался(-лась), но мне было отказано в бесплатной медицинской помощи на другой территории РФ

3. Нет, не приходилось К ВОПРОСУ 35

34. Почему Вам отказали? (один ответ)

1. В медицинской организации, в которой я хотел(а) лечиться, слишком много прикрепленного населения

2. Из-за отсутствия местной регистрации

98. Другое (напишите)

35. За последний год приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в поликлинике? (один ответ)

1. Не приходилось К ВОПРОСУ 37

2. Иногда, с заключением договора на оказание платных медицинских услуг

3. Иногда, но без договора на оказание платных медицинских услуг

4. Очень часто, с заключением договора на оказание платных медицинских услуг

5. Очень часто, но без договора на оказание платных медицинских услуг

36. Какую сумму Вы потратили? (напишите)

37. Случалось ли Вам когда-нибудь благодарить медицинских работников в поликлинике за медицинскую помощь? (один ответ)

1. Да, это происходит довольно часто

2. Да, иногда случается

3. Нет, никогда не приходилось К ВОПРОСУ 39

38. Кто выступал инициатором такой "благодарности"?

1. Я сам(а)

2. Медицинский работник

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Пожалуйста, укажите некоторые сведения о себе:

39. Ваш пол:

1. Мужской

2. Женский

40. Ваш возраст:

!

! лет

41. Ваше образование:

1. Неполное среднее

2. Среднее

3. Среднее специальное

4. Неполное высшее

5. Высшее, в т.ч. ученая степень

42. Ваше социальное положение:

1. Предприниматель

2. Руководитель

3. Служащий

4. ИТР, специалист

5. Научный работник, преподаватель, учитель

6. Рабочий

7. Пенсионер

8. Домохозяйка

9. Учащийся

10. Безработный

98. Другое (напишите)

43. Каков среднемесячный доход Вашей семьи на одного человека?

1. Менее 10000 рублей

2. 10-15000 рублей

3. 15-20000 рублей

4. 20-25000 рублей

5. 25-30000 рублей

6. Свыше 30.000 рублей

99. Затрудняюсь ответить

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Благодарим Вас за участие в опросе!