ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | |||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ | |||
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" | |||
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ |
СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШИХ |
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 1-У | |||||
юридические лица - органы ЗАГСа субъекта Российской Федерации: | на 7 день после отчетного периода | Приказ Росстата: | |||||
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | О внесении изменений (при наличии) | ||||||
от | N | ||||||
от | N | ||||||
Месячная |
Наименование отчитывающейся организации | ||||
Почтовый адрес | ||||
Код | Код | |||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | |||
1 | 2 | 3 | 4 | |
0605008 |
Район (город) по месту регистрации |
Наименование показателя | N строки | 1-ая запись | 2-ая запись | 3-ья запись | 4-ая запись | 5-ая запись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
N записи акта о смерти | 1 | |||||
Дата регистрации: число, месяц, год | 2 | |||||
Дата рождения: число, месяц, год | 3 | |||||
Место рождения: субъект Российской Федерации, город | 4 | |||||
Пол: муж. - 1, жен - 2 | 5 | |||||
Гражданство | 6 | |||||
Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке - 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке - 2, неизвестно - 9 | 7 | |||||
Образование: | 8 | |||||
Занятость: | 9 | |||||
Последнее место жительства: субъект Российской Федерации, район, город (внутригородской район, округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом (корпус, строение) | 10 | код | код | код | код | код |
Дата смерти: число, месяц, год | 11 | |||||
Место смерти: субъект Российской Федерации, район, город (внутригородской район, округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом (корпус, строение) | 12 | код | код | код | код | код |
Смерть наступила: на месте происшествия - 1, в машине скорой помощи - 2, в стационаре - 3, дома - 4, в другом месте - 5 | 13 | |||||
Для детей умерших в возрасте до 1 года: | ||||||
Масса тела ребенка при рождении | 14 | |||||
Каким по счету был ребенок у матери | 15 | |||||
Возраст матери | 16 | |||||
Смерть произошла: от заболевания - 1, несчастного случая, не связанного с производством - 2, несчастного случая, связанного с производством - 3, убийства - 4, самоубийства - 5, в ходе военных действий - 6, в ходе террористических действий - 7, род смерти не установлен - 8 | 17 | |||||
Причина смерти: | ||||||
а) | 18 | |||||
б) | 19 | |||||
в) | 20 | |||||
г) | 21 | |||||
д) | 22 | |||||
II Смерть в результате ДТП наступила: | 23 | |||||
Причина смерти установлена: врачом, только установившим смерть - 1, врачом, лечившим умершего (врачом акушером-гинекологом, принимавшим роды, врачом- | 24 | |||||
Серия, N медицинского свидетельства о смерти (перинатальной смерти): | 25 | |||||
Дата выдачи: число, месяц, год | 26 | |||||
Окончательное - 1, предварительное - 2 | 27 |
Справочно: общее количество умерших | (чел) | |||
Всего листов |
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) | |||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |