ФОРМА
Заявка
на государственную регистрацию пестицида
(указывается отличительное наименование пестицида с указанием препаративной формы, действующего вещества, концентрации) |
(указывается для юридического лица - наименование Регистранта, ОГРН, адрес местонахождения, телефон, факс, адрес электронной почты, для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии), ОГРНИП, адрес регистрации по месту жительства, пребывания, телефон, факс, адрес электронной почты) |
просит зарегистрировать |
(указывается отличительное наименование пестицида с указанием препаративной формы, концентрации действующего вещества) |
Приложение: Сведения о пестициде (приложение N 1 к Порядку государственной регистрации пестицидов и агрохимикатов, утвержденному приказом Минсельхоза России от 10 июля 2007 года N 357). |
(Ф.И.О. руководителя организации-Регистранта (индивидуального предпринимателя-Регистранта)) |
М.П. |