О порядке лицензирования акционерных инвестиционных фондов, управляющих компаний и специализированных депозитариев, порядке ведения реестра лицензий акционерных инвестиционных фондов, реестра лицензий управляющих компаний и реестра лицензий специализированных депозитариев, порядке уведомления Банка России об изменении сведений о должностных лицах акционерного инвестиционного фонда, управляющей компании и специализированного депозитария (с изменениями на 13 июня 2017 года) (утратила силу с 24.12.2018 на основании инструкции Банка России от 27.07.2018 N 190-И)

(название структурного подразделения Банка России)

Исх. N

от

"

"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

(вид деятельности)

(полное фирменное наименование соискателя лицензии на русском языке)

(сокращенное фирменное наименование соискателя лицензии на русском языке)

(место нахождения и адрес соискателя лицензии)

(основной государственный регистрационный номер соискателя лицензии, дата внесения в единый государственный реестр юридических лиц записи о создании юридического лица)

(идентификационный номер налогоплательщика, код причины и дата постановки на учет в налоговом органе)

(сведения о единоличном исполнительном органе (наименование должности, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие, наименование документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего указанный документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа)

(сведения о контролере (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие, наименование документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего указанный документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа)

(адреса филиалов и иных обособленных структурных подразделений)

(сведения о руководителях филиалов (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие, наименование документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего указанный документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа)

(адрес для направления почтовой корреспонденции, номера телефона и факса соискателя лицензии, адрес сайта соискателя лицензии в сети "Интернет", а также адрес электронной почты (при наличии)

Одновременно уведомляем, что письменное согласие на обработку Банком России персональных данных, представленных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, от физических лиц получено.

Приложение:

N документа

Наименование документа

Количество листов документа

Количество экземпляров

1

2

3

4

(наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа соискателя лицензии)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)