Место жительства | . | ||||
(почтовый индекс, адрес места жительства (регистрации) | |||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||
. | |||||
(вид документа, кем и когда выдан, дата рождения и место рождения владельца документа) | |||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, с указанием номера, даты и органа, выдавшего документ | |||||
. | |||||
Банковские счета, используемые для осуществления предпринимательской деятельности (с указанием номеров банковских счетов и наименований кредитных организаций) | |||||
. | |||||
ИНН (при наличии) | . | ||||
Гражданство (подданство) (в случае отсутствия у физического лица гражданства указывается: | |||||
"лицо без гражданства") | . | ||||
Номер телефона (факса), по которому со мною можно связаться в рабочее время | |||||
. | |||||
Адрес электронной почты | . |