1 | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | |
________________ Если изменялись фамилия, имя, отчество, дополнительно указывается причина изменения и все предыдущие фамилии, имена, отчества. | ||
2 | Дата и место рождения | |
3 | Гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие | |
4 | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | |
5 | Адрес регистрации | |
6 | Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания | |
7 | Номер контактного телефона | |
8 | ИНН (в случае наличия) | |
9 | Сведения об образовании | |
10 | Место работы и должность на дату заполнения анкеты (для индивидуального предпринимателя - дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об указанной государственной регистрации (для иностранного гражданина или лица без гражданства также указывается вид, данные и срок действия документа, подтверждающего право индивидуального предпринимателя временно или постоянно проживать в Российской Федерации) | |
11 | Сведения обо всех местах работы за последние пять лет (в отношении каждой организации указывается полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, сведения о лицензиях на осуществление деятельности финансовой организации (наименование лицензируемого вида деятельности, номер и дата предоставления (выдачи) лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию, дата окончания срока действия лицензии или указание на бессрочный характер лицензии), наименование должности, которую занимает или занимало физическое лицо, и период ее занятия) |