О внесении изменений в Порядок проведения экспертизы возможности использования заявленных радиоэлектронных средств и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами, рассмотрения материалов и принятия решений о присвоении (назначении) радиочастот или радиочастотных каналов в пределах выделенных полос радиочастот, утвержденный решением ГКРЧ от 20 декабря 2011 года N 11-13-02 (утратило силу с 01.01.2017 на основании решения ГКРЧ при Минкомсвязи России от 07.11.2016 N 16-39-01)
Приложение N 1
к решению ГКРЧ
от 30 июня 2015 года N 15-33-08
Приложение N 9 | |||
(для юридического лица или | |||
В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций | |||
Исходящий N | |||
Дата заполнения заявления | |||
Заявление на продление срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов
1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица | пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр" | ||
2. | Адрес места нахождения в соответствии с учредительными документами | пример заполнения: "Дербеневская набережная, д.7, стр.15, Москва, 117997" | ||
3. | Адрес для направления решения Роскомнадзора | пример заполнения: "Дербеневская набережная, д.7, стр.15, Москва, 117997" | ||
________________
| ||||
4. | Код города, номер телефона | пример заполнения: "(495) 748-38-98" | ||
5. | Код города, номер факса | пример заполнения: "(499) 230-15-31" | ||
6. | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | пример заполнения: "1027739334479" | ||
7. | Дата присвоения ОГРН | пример заполнения: "08.10.2002" | ||
8. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | пример заполнения: "7706228218" | ||
9. | Радиослужба | пример заполнения: "сухопутная подвижная" | ||
10. | Номер и дата решения ГКРЧ о выделении полосы радиочастот. | пример заполнения: | ||
11. | Категория сети электросвязи | сеть связи общего пользования | ||
(нужное отметить) | выделенная сеть связи | |||
технологическая сеть связи | ||||
12. | Номер и дата лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи | пример заполнения: | ||
13. | Вещание обязательных общероссийских каналов (при наличии указать наименование канала) | пример заполнения: "ОРТ" | ||
14. | Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование РЭС | пример заполнения: | ||
15. | Принадлежность территории к районам Крайнего | да | ||
Севера | нет | |||
16. | Номер и дата разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов | пример заполнения: | ||
17. | Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (не должен превышать срока выделения полосы радиочастот решением ГКРЧ) | пример заполнения: | ||
Просим продлить срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
Приложение:
1. Нотариально заверенная копия доверенности от юридического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения филиала или структурного подразделения, а также уполномоченного лица от имени юридического лица).
2. Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети) в электронном виде в формате Exсel по форме приложения N 1.
________________
Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС.
Руководитель | |||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. | |||
(при наличии - для акционерных обществ и обществ с ограниченной ответственностью) |
________________
В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.
Приложение N 1
к приложению N 9
Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети)
Номер разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов | пример заполнения: "07-004201Д" | |
Дата выдачи разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов | пример заполнения: "15.05.2007" | |
Служба радиосвязи | пример заполнения: "сухопутная подвижная" |
N станции/ | Тип РЭС | Адрес места установки РЭС* | Географические координаты места установки РЭС** | Высота подвеса антенны от уровня земли | Азимут излучения/ | Мощность передатчика/ | Частоты | ||
|
|
| Широта | Долгота |
|
|
| Прием | Передача |
|
|
|
|
| м | град | Вт | МГц | МГц |
________________ * Адресные сведения о местах размещения РЭС указываются в соответствии с адресным классификатором ФИАС. ** Значения указываются в соответствии с протоколом измерений географических координат фактического места размещения РЭС. | |||||||||
пример заполнения: "БС-1" | пример заполнения: "Респ. Коми, г.Сыктывкар, ул.Карла Маркса, водобашня" | пример заполнения: "61N4000" | пример заполнения: "50E4900" | пример заполнения: "40" | пример заполнения: "0-360" | пример заполнения: "20" | пример заполнения: "43,700" | пример заполнения: "43,700" | |
пример заполнения: "АС-1" | пример заполнения: "Респ. Коми, г.Сыктывкар, м.Тентюково, участок канализационных сетей" | пример заполнения: "61N4200" | пример заполнения: "50E5000" | пример заполнения: "25" | пример заполнения: "0-360" | пример заполнения: "20" | пример заполнения: "43,700" | пример заполнения: "43,700" | |