ПРОТОКОЛ | |||||||||||||||||||||||
г.Энск | " | 14 | " | сентября | 20 | 13 | г. | ||||||||||||||||
(место составления) | |||||||||||||||||||||||
Начато в 11 ч 55 мин | |||||||||||||||||||||||
Окончено в 12 ч 25 мин | |||||||||||||||||||||||
Я, | дознаватель войсковой части 00000 майор Грибов И.С. | ||||||||||||||||||||||
(должность, специальное или воинское звание, | |||||||||||||||||||||||
фамилия и инициалы | |||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
лица, принявшего заявление) | |||||||||||||||||||||||
в соответствии со ст.141 УПК РФ в помещении | лазарета войсковой части 00000 | ||||||||||||||||||||||
(каком именно) | |||||||||||||||||||||||
принял устное заявление от | гр-ки Николаевой Натальи Федоровны, 20 февраля 1963 г. рождения, | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата и место | |||||||||||||||||||||||
гражданки РФ, проживающей по адресу: г.Энск, ул.Зеленая, 13, кв.5, работающей делопроизводителем | |||||||||||||||||||||||
рождения, гражданство, место жительства, | |||||||||||||||||||||||
войсковой части 00000 | |||||||||||||||||||||||
работы или учебы заявителя) | |||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
предъявивш(ей) | паспорт | ||||||||||||||||||||||
(паспорт или иной документ, | |||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
удостоверяющий личность заявителя) | |||||||||||||||||||||||
выданный | 10 октября 2003 года РОВД Энского района, серии ДВ N 00000000. | ||||||||||||||||||||||
(кем, когда, номер и серия) | |||||||||||||||||||||||
Об ответственности за заведомо ложный донос по ст.306 УК РФ предупрежден | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||||||||||||
В заявлении | Николаева Н.Ф. | сообщил(а) следующее: | |||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы заявителя) | |||||||||||||||||||||||
13 сентября 2013 года в 16 часов 50 минут я находилась на своем рабочем месте | |||||||||||||||||||||||
(излагается содержание заявления о преступлении) | |||||||||||||||||||||||
- в кабинете N 12 войсковой части 00000 - и занималась подготовкой проектов приказов командира по строевой части. Кроме меня в кабинете никого больше не было. Большую часть приказов я уже подготовила и собиралась нести их на согласование к своему непосредственному начальнику - капитану Воронову А.Б. В это время в кабинет зашел писарь штаба части - рядовой Антонов А.А., который находился в состоянии алкогольного опьянения, и стал беспричинно меня | |||||||||||||||||||||||
Николаева | |||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||||||||||||
избивать. При этом он нанес мне не менее пяти ударов кулаком в лицо, от чего я упала на пол и потеряла сознание. Когда очнулась, увидела вокруг себя своих сослуживцев и врача части - лейтенанта Фролова А.А., который оказывал мне медицинскую помощь. Антонова в кабинете уже не было. В результате избиения мне причинены кровоподтеки лица, болит и "кружится" голова. В связи с изложенным прошу возбудить в отношении Антонова А.А. уголовное дело и привлечь его к уголовной ответственности. | |||||||||||||||||||||||
Николаева | |||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||||||||||||
Протокол прочитан | лично. | ||||||||||||||||||||||
(лично или по просьбе заявителя оглашен вслух лицом, принявшим заявление) | |||||||||||||||||||||||
Заявление с моих слов записано | правильно. | ||||||||||||||||||||||
(правильно, неправильно) | |||||||||||||||||||||||
Замечания к протоколу | замечаний нет. | ||||||||||||||||||||||
(содержание замечаний либо указание | |||||||||||||||||||||||
на их отсутствие) | |||||||||||||||||||||||
Николаева | |||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||||||||||||
Дознаватель | |||||||||||||||||||||||
(должность) | |||||||||||||||||||||||
войсковой части 00000 | |||||||||||||||||||||||
майор | Грибов | И.С.Грибов | |||||||||||||||||||||
(специальное или воинское звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||