ПРОТОКОЛ | ||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
(место составления) | ||||||||||||||||||||||||
Начато в __ ч __ мин | ||||||||||||||||||||||||
Окончено в __ ч __ мин | ||||||||||||||||||||||||
Мной, | ||||||||||||||||||||||||
(должность следователя (руководителя следственного органа, дознавателя), | ||||||||||||||||||||||||
специальное или воинское звание, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||
в соответствии со ст.142 УПК РФ в помещении | ||||||||||||||||||||||||
(каком именно) | ||||||||||||||||||||||||
составлен настоящий протокол о том, что сего числа в | ч | мин в | ||||||||||||||||||||||
(наименование органа) | ||||||||||||||||||||||||
обратился | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата и место | ||||||||||||||||||||||||
рождения, место жительства, | ||||||||||||||||||||||||
работы или учебы заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||
предъявивший | ||||||||||||||||||||||||
(паспорт или иной документ, | ||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||
удостоверяющий личность заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
выданный | ||||||||||||||||||||||||
(кем, когда, номер и серия) | ||||||||||||||||||||||||
сообщил о совершенном им | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
преступлении: | ||||||||||||||||||||||||
(излагаются обстоятельства совершенного преступления | ||||||||||||||||||||||||
с указанием времени и места его совершения) | ||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
Протокол прочитан | ||||||||||||||||||||||||
(лично или по просьбе заявителя оглашен вслух лицом, принявшим заявление) | ||||||||||||||||||||||||
Заявление с моих слов записано | ||||||||||||||||||||||||
(правильно, неправильно) | ||||||||||||||||||||||||
Замечания к протоколу | ||||||||||||||||||||||||
(содержание замечаний либо указание | ||||||||||||||||||||||||
на их отсутствие) | ||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
Следователь (руководитель следственного органа, дознаватель) | ||||||||||||||||||||||||
(специальное или воинское звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |