Об утверждении Инструкции о процессуальной деятельности органов дознания Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов (с изменениями на 20 июля 2017 года)

ПРОТОКОЛ
устного заявления о преступлении

"

"

20

г.

(место составления)

Начато в __ ч __ мин

Окончено в __ ч __ мин

Я,

(должность, специальное или воинское звание,

фамилия и инициалы

,

лица, принявшего заявление)

в соответствии со ст.141 УПК РФ в помещении

(каком именно)

принял устное заявление от

(фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения, гражданство, место жительства,

работы или учебы заявителя)

,

предъявившего

(паспорт или иной документ,

,

удостоверяющий личность заявителя)

выданный

(кем, когда, номер и серия)

Об ответственности за заведомо ложный донос по ст.306 УК РФ предупрежден

(подпись заявителя)

В заявлении

сообщил следующее:

(фамилия, инициалы заявителя)

(излагается содержание заявления о преступлении)

(подпись заявителя)

(подпись заявителя)

Протокол прочитан

(лично или по просьбе заявителя оглашен вслух лицом, принявшим заявление)

Заявление с моих слов записано

(правильно, неправильно)

Замечания к протоколу

(содержание замечаний либо указание

на их отсутствие)

(подпись заявителя)

Следователь (руководитель следственного органа, дознаватель)

(специальное или воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)