ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕПРИГОДНОСТИ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМОГО В КАЧЕСТВЕ ЭТАЛОНА | |||||||||||
ИЗВЕЩЕНИЕ | |||||||||||
Средство измерений | |||||||||||
наименование типа, модификация, регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений | |||||||||||
номер знака предыдущей поверки | |||||||||||
заводской (серийный) номер | |||||||||||
поверено в соответствии с | |||||||||||
наименование документа, на основании которого выполнена поверка | |||||||||||
и на основании результатов первичной (периодической) поверки признано непригодным к применению. | |||||||||||
ненужное зачеркнуть | |||||||||||
Причины непригодности | |||||||||||
должность руководителя подразделения или другого уполномоченного лица | подпись | фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||||||
М.П. | |||||||||||
(при наличии) | |||||||||||
Поверитель | |||||||||||
подпись | фамилия, имя и отчество (при наличии) | ||||||||||
_____________20___ г. |