Об утверждении форм справок о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам, порядка их заполнения и форматов представления справок в электронной форме (утратил силу с 06.02.2017 на основании приказа ФНС России от 28.12.2016 N ММВ-7-17/722@)

ИНН (при наличии)

Ф.И.О.* физического лица

Адрес (место жительства) физического лица

Наимено-
вание налога (сбора)

КБК

ОКАТО/
ОКТМО**

Состо-
яние расчетов по налогу (сбору), рублей***

Кроме того, предостав-
лена отсрочка (рассрочка), приостанов-
лено к взысканию по налогу (сбору), сумма, рублей

Состо-
яние рас-
четов по пени, руб-
лей***

Кроме того, предостав-
лена отсрочка (рассрочка), приостанов-
лено к взысканию по пени, сумма, рублей

Состо-
яние рас-
четов по штра-
фам, рублей***

Кроме того, предостав-
лена отсрочка (рассрочка), приостанов-
лено к взысканию по штрафам, сумма, рублей

Состо-
яние рас-
четов по про-
центам, руб-
лей****

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Настоящая справка не является документом, подтверждающим исполнение физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.

________________

* Отчество указывается при наличии.

** По состоянию на дату до 01.01.2014 указывается ОКАТО, с 01.01.2014 - ОКТМО.

*** Указываются:

сальдо расчетов (положительное "+", отрицательное "-") с бюджетной системой Российской Федерации физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, без учета сумм денежных средств, списанных с банковского счета, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, но которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), и сумм, приостановленных к взысканию;

отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с банковского счета физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).

**** Отдельной строкой указываются суммы процентов, приостановленные к взысканию.

(наименование и код налогового органа)

Начальник

(заместитель начальника)

(

)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.