Об утверждении порядка подготовки и согласования проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия (с изменениями на 24 июня 2016 года)

Руководителю структурного подразделения

от "

"

201

г. N

Органа охраны объектов культурного наследия,

адрес

от

(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)

Адрес (местонахождение) заявителя:

(улица, дом, корпус, строение)

(республика, область, район, город федерального значения, автономная область, край, индекс)

(адрес электронной почты)

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

Прошу согласовать проектную документацию на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия:

(наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия)

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

(республика, область, район, город федерального значения, автономная область, край, индекс)

(город)

улица

д.

корп./стр.

Проектная документация на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия разработана:

(наименование проектной документации)

(состав проектной документации)

Организация:

(наименование, организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя, отчество - для физического лица))

Адрес места нахождения организации:

(республика, область, район, город федерального значения, автономная область, край)

(город)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по

Регистрационный номер

сохранению объекта культурного наследия:

Дата выдачи

Сведения о Задании на проведение работ по сохранению объекта

Регистрационный номер

культурного наследия:

Дата выдачи

Ответственный представитель:

(фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон: (включая код города)

Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

выдать лично на руки

направить по почте

направить на электронный адрес

Приложение:

проектная документация по сохранению объекта культурного наследия

в 2 экз. на__ л.

положительное заключение акта государственной историко-культурной

экспертизы проектной документации по сохранению объекта культурного

наследия

в 2 экз. на__ л.

(Должность)

(Подпись)

М.П.

(Ф.И.О. полностью)

________________

Указывается наименование структурного подразделения, ответственного за предоставление государственной услуги.

При наличии.

Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

Нужное отметить - "V".