О добровольном декларировании физическими лицами активов и счетов (вкладов) в банках и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации (с изменениями на 9 марта 2022 года)

Фамилия

И.

О.

Лист Ж. Сведения о счете (вкладе) в банке, расположенном

за пределами Российской Федерации

1. Реквизиты банка

Наименование банка

CODE (SWIFT) или БИК

Адрес места нахождения банка

2. Реквизиты счета (вклада)

Номер счета (вклада)

Дата открытия счета (вклада)

.

.

Наименование договора

Реквизиты договора N

.

.

(день)

(месяц)

(год)

Дата закрытия счета (вклада)

.

.

3. Дата перевода денежных средств в Российскую Федерацию

.

.

4. Сумма перечисленных денежных средств

5. Наименование кредитной организации Российской Федерации

6. БИК кредитной организации Российской Федерации

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)