Форма по КНД 1165010
Справка о проведенной выездной налоговой проверке
(дата) | |||||||||||||||
Проверка назначена на основании решения | |||||||||||||||
(наименование налогового органа) | |||||||||||||||
о проведении выездной налоговой проверки | |||||||||||||||
от | N | , | |||||||||||||
(реквизиты решения) | |||||||||||||||
с изменениями, внесенными | . | ||||||||||||||
(реквизиты решения (решений) | |||||||||||||||
Лицо, в отношении которого проведена выездная налоговая проверка: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(полное и сокращенное наименования организации или полное и сокращенное наименования организации и филиала (представительства) организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица; ИНН, КПП) | |||||||||||||||
Лица, в отношении которых проведена выездная налоговая проверка - участники консолидированной группы налогоплательщиков и проверяемые периоды: | |||||||||||||||
N | Полное и сокращенное наименования | ИНН | КПП | Адрес | Периоды, за которые проведена выездная налоговая проверка | ||||||||||
Ответственный участник консолидированной группы налогоплательщиков | |||||||||||||||
Участник консолидированной группы налогоплательщиков: | |||||||||||||||
Предмет выездной налоговой проверки (вопросы правильности исчисления и своевременности уплаты (удержания, перечисления) конкретных налогов и сборов) и период, за который проведена выездная налоговая проверка: | |||||||||||||||
N | Наименование налога (сбора, "по всем налогам и сборам") | Проверяемый период с__ по___ | |||||||||||||
Срок проведения выездной налоговой проверки продлевался на основании решения | ||||||||||||||||||||||
о продлении срока проведения выездной налоговой | ||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||||
проверки от | N | . | ||||||||||||||||||||
(реквизиты решения) | ||||||||||||||||||||||
Срок проведения выездной налоговой проверки приостанавливался на основании решения | ||||||||||||||||||||||
о приостановлении проведения выездной | ||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||||
налоговой проверки | от | N | . | |||||||||||||||||||
(реквизиты решения) | ||||||||||||||||||||||
Срок проведения выездной налоговой проверки возобновлялся на основании решения | ||||||||||||||||||||||
о возобновлении проведения выездной налоговой | ||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||||
проверки | от | N | . | |||||||||||||||||||
(реквизиты решения) | ||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица налогового органа | ||||||||||||||||||||||
(должность, наименование налогового органа) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||
Телефон: | ||||||||||||||||||||||
Справку о проведенной выездной налоговой проверке получил | ||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||
(дата, подпись, Ф.И.О. лица, получившего настоящую Справку, для представителя указывается основание представительства (наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия) |
________________
Если проверка назначена на основании статьи 89_1 Налогового кодекса Российской Федерации, указывается: "консолидированной группы налогоплательщиков".
Нужное указать.
Отчество указывается при наличии.
КПП указывается для организаций.
Заполняется в случае вручения документа на бумажном носителе.