Об утверждении методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями (отменен на основании приказа Минздрава России от 13.10.2017 N 810)

Приложение N 3
к Методическим рекомендациям
по проведению независимой
оценки качества оказания услуг
медицинскими организациями,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 мая 2015 года N 240

     

Анкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в стационарных условиях

Когда и в какую медицинскую организацию Вы были госпитализированы?

Субъект Российской Федерации

Полное наименование медицинской организации

Месяц, год текущий

1. Госпитализация была:

() плановая

() экстренная

2. Вы были госпитализированы:

() за счет ОМС

() за счет ДМС

() на платной основе

3. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?

() нет

(*) да

Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?

() I группа

() II группа

() III группа