(рекомендуемый образец)
Выписка из государственного адресного реестра об адресе объекта адресации
Лист N | ___________________ | Всего листов: | ____________________ |
"___" __________ 2___ г. | N ______________ | ||
(вид объекта адресации) |
1. Сведения об адресе объекта адресации:
1.1 | Уникальный регистрационный номер адреса объекта адресации в государственном | |||||||||||||
адресном реестре | ||||||||||||||
1.2 | Дата последнего обновления записи в государственном адресном реестре | "___" _________________ 2___ г. | ||||||||||||
1.3 | Характер сведений государственного адресного реестра (статус записи об | |||||||||||||
объекте): | ||||||||||||||
1.4 | Адрес объекта адресации: | |||||||||||||
Страна | Российская Федерация | |||||||||||||
Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Муниципальный район | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Городской округ | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Внутригородская территория города | ||||||||||||||
федерального значения | (наименование) | |||||||||||||
Городское поселение | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Сельское поселение | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Внутригородской район городского округа | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||
(вид) | (наименование) | |||||||||||||
Элемент планировочной структуры | ||||||||||||||
(тип) | (наименование) | |||||||||||||
Элемент улично-дорожной сети | ||||||||||||||
(тип) | (наименование) | |||||||||||||
Земельный участок | ||||||||||||||
(номер) | ||||||||||||||
Здание | ||||||||||||||
(тип) | (номер) | |||||||||||||
Сооружение | ||||||||||||||
(тип) | (номер) | |||||||||||||
Помещение в пределах здания | ||||||||||||||
(сооружения) | (тип) | (номер) | ||||||||||||
Помещение в пределах квартиры | ||||||||||||||
(тип) | (номер) | |||||||||||||
1.5 | Запись в государственном адресном реестре сделана на основании | |||||||||||||
"__" _________ 2___ г. | N | |||||||||||||
(наименование основания) | ||||||||||||||
Дата внесения записи в государственный адресный реестр | "__" _________ 2___ г. | |||||||||||||
1.6 | Дополнительные сведения: | |||||||||||||
Кадастровый номер объекта недвижимости | ||||||||||||||
Почтовый индекс | ||||||||||||||
Код населенного пункта по ОКТМО | ||||||||||||||
Иные сведения | ||||||||||||||
2. Предыдущие (измененные, аннулированные) сведения об адресе объекта адресации:
Количество предыдущих записей государственного адресного реестра по адресу | ||||||||||||||
объекта адресации | (количество) | |||||||||||||
2.1 | По записи | |||||||||||||
(порядковый номер записи) | ||||||||||||||
2.1.1. | Уникальный регистрационный номер адреса объекта адресации в государственном адресном реестре | |||||||||||||
2.1.2 | Дата последнего обновления записи в государственном адресном реестре | "__" _________ 2___ г. | ||||||||||||
2.1.3 | Характер сведений государственного адресного | |||||||||||||
реестра (статус записи об объекте): | ||||||||||||||
2.1.4 | Адрес объекта адресации: | |||||||||||||
Страна | Российская Федерация | |||||||||||||
Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Муниципальный район | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Городской округ | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Внутригородская территория города | ||||||||||||||
федерального значения | (наименование) | |||||||||||||
Городское поселение | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Сельское поселение | ||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||
Внутригородской район городского | ||||||||||||||
округа | (наименование) | |||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||
(вид) | (наименование) | |||||||||||||
Элемент планировочной структуры | ||||||||||||||
(тип) | (наименование) | |||||||||||||
Элемент улично-дорожной сети | ||||||||||||||
(тип) | (наименование) | |||||||||||||
Земельный участок | ||||||||||||||
(номер) | ||||||||||||||
Здание | ||||||||||||||
(тип) | (номер) | |||||||||||||
Сооружение | ||||||||||||||
(тип) | (номер) | |||||||||||||
Помещение в пределах здания | ||||||||||||||
(сооружения) | (тип) | (номер) | ||||||||||||
Помещение в пределах квартиры | ||||||||||||||
(тип) | (номер) | |||||||||||||
2.1.5 | Запись в государственном адресном реестре сделана на основании | |||||||||||||
"__" _______ 2__ г. | N ___________________ | |||||||||||||
(наименование основания) | ||||||||||||||
Дата внесения записи в государственный адресный реестр | "__" _______ 2__ г. | |||||||||||||
2.1.6 | Дополнительные сведения: | |||||||||||||
Кадастровый номер объекта недвижимости |
| |||||||||||||
Почтовый индекс |
| |||||||||||||
Код населенного пункта по ОКТМО |
| |||||||||||||
Иные сведения |
| |||||||||||||
3. Сведения об органе, изготовившем выписку из государственного адресного реестра
3.1. | Наименование территориального органа Федеральной налоговой службы | ||
(полное наименование должности) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
М.П.
________________
Указываются дата регистрации выписки из государственного адресного реестра и регистрационный номер выписки из государственного адресного реестра.
В именительном падеже указывается вид объекта адресации, на который выдается выписка из государственного адресного реестра (земельный участок, здание, сооружение, объект незавершенного строительства с указанием типа, помещение с указанием типа).
Указывается характер сведений государственного адресного реестра, соответствующий статусу записи об объекте адресации "аннулирован" в случае, если адрес объекта адресации аннулирован. В остальных случаях в данной графе проставляется знак "-" (прочерк).
Раздел повторяется в зависимости от количества предыдущих записей государственного адресного реестра по объекту адресации.
Указывается характер сведений государственного адресного реестра, соответствующий статусу записи об объекте адресации:
"изменен", если адрес объекта адресации изменен;
"аннулирован", если адрес объекта адресации аннулирован.