ЗАПРОС
о предоставлении сведений, содержащихся в государственном адресном реестре
Лист N _________ | Всего листов ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в государственном адресном реестре | 2 | 2.1. регистрационный N ___________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. подпись ____________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование территориального органа Федеральной налоговой службы (далее - территориальный налоговый орган), многофункционального центра) | 2.5. дата "__" ______ _______________ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Прошу предоставить сведения, содержащиеся в государственном адресном реестре | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. | В виде: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1 | выписки из государственного адресного реестра об объекте адресации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид объекта адресации (здание, сооружение, объект незавершенного строительства, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
земельный участок, помещение): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес объекта адресации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование субъекта Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
города федерального значения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование поселения (городского или сельского), внутригородского района городского | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
округа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование населенного пункта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип и наименование элемента планировочной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип и наименование элемента улично-дорожной сети | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер земельного участка, сооружения, объекта незавершенного строительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип и номер помещения в здании, сооружении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дополнительная информация | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2 | в виде обобщенной информации, полученной в результате обработки содержащихся в государственном адресном реестре сведений об адресах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по следующим элементам структуры адреса: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид объекта адресации (здание, сооружение, объект незавершенного строительства, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
земельный участок, помещение): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип или наименование элемента(ов) планировочной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип или наименование элемента(ов) улично-дорожной сети | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип зданий, сооружений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип помещений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дополнительные показатели | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по объектам адресации, расположенным в: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенном(ых) пункте(ах) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование(я) населенных пунктов на территории поселения, городского округа, городов федерального значения, внутригородского района городского округа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сельском(их) (городском(их)) поселениях на территории муниципального района, внутригородского района городского округа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование(я) сельского(их) (городского(их) поселения(ий) на территории муниципального района, внутригородского района городского округа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
муниципальном(ых) районе(ах), городском(их) округе(ах) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование(я) муниципального(ых) района(ов), городского(их) округа(ов)) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
субъекте(ах) Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование(я) субъекта(ов) Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2 | Форма предоставления сведений, содержащихся в государственном адресном реестре: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документ на бумажном носителе | количество экземпляров | ____________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
электронный документ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3 | Способ получения сведений, содержащихся в государственном адресном реестре: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В территориальном налоговом органе (многофункциональном центре) ___________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается полное наименование территориального налогового органа (многофункционального центра)) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заявителю | представителю заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовым отправлением по адресу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В личном кабинете в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В личном кабинете в федеральной информационной адресной системе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Посредством размещения на портале федеральной информационной адресной системы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и направления ссылки по адресу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По адресу электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Сведения о заявителе (физическом лице): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "___" ___ ______________ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон ____________, почтовый адрес _________________________, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, ином органе): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страна регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон | , почтовый адрес | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Сведения о представителе заявителя: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "__" __________ ___ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон _____________, почтовый адрес ______________________________________________, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Документы, прилагаемые к запросу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Платежный документ об оплате за предоставление сведений, содержащихся в государственном адресном реестре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия | оригинал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если запрос представляется представителем заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия | оригинал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий право заявителя на безвозмездное получение сведений, содержащихся в государственном адресном реестре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия | оригинал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | дата "__" _______ ______ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________
Указывается наименование территориального налогового органа, многофункционального центра, в который осуществляется представление запроса, в винительном падеже с предлогом "в".
Пункт 2 запроса заполняется уполномоченным должностным лицом, осуществляющим прием запроса.
Указывается полное наименование территориального налогового органа (многофункционального центра) в соответствии с перечнем адресов территориальных налоговых органов (многофункциональных центров), опубликованных на портале федеральной информационной адресной системы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Заполняется в случае представления запроса органом, предоставляющим государственную или муниципальную услугу, либо подведомственной государственному органу или органу местного самоуправления организацией, участвующей в предоставлении государственной или муниципальной услуги в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.
Заполняется в случае представления запроса в форме электронного документа с использованием личного кабинета федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
Заполняется в случае представления запроса в форме электронного документа с использованием личного кабинета федеральной информационной адресной системы.
Отчество указывается при наличии.
Заполняется российским юридическим лицом.
Заполняется иностранным юридическим лицом.
Заполняется в случае представления запроса органом, предоставляющим государственную или муниципальную услугу, либо подведомственной государственному органу или органу местного самоуправления организацией, участвующей в предоставлении государственных или муниципальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в целях предоставления государственных или муниципальных услуг, за исключением случаев подачи запросов в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.
Примечание. Запрос в территориальный налоговый орган (многофункциональный центр) может быть представлен в форме документа на бумажном носителе или в форме электронного документа. Если запрос заполняется заявителем самостоятельно на бумажном носителе, напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак:
"" | ( | ). |
Запрос на бумажном носителе оформляется на стандартных листах формата А4. При недостатке места на одном листе для размещения реквизитов запрос может оформляться на двух и более листах. На каждом листе указывается его порядковый номер. Нумерация листов осуществляется по порядку в пределах всего документа арабскими цифрами. На каждом листе также указывается общее количество листов, содержащихся в запросе.
При оформлении запроса заявителем или по его просьбе уполномоченным должностным лицом территориального налогового органа (многофункционального центра) с использованием компьютерной техники могут быть заполнены строки (элементы реквизита), имеющие отношение к конкретному запросу. В этом случае строки, не подлежащие заполнению, из формы запроса исключаются, кроме пункта 2 (отметки о регистрации запроса).