Об учреждении ведомственных знаков отличия Федерального архивного агентства (с изменениями на 30 июня 2016 года) (утратил силу с 10.02.2023 на основании приказа Росархива от 27.10.2022 N 131)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(субъект Российской Федерации)

(вид ведомственной награды)

1. Фамилия

Имя

Отчество

2. Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

3. Пол

4. Дата рождения

5. Место рождения

(республика, край, область, город, район, поселок, село)

6. Образование

(наименование учебного заведения, год окончания)

7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

8. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Домашний адрес

10. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в коллективе

11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода, должности и названия организации

Месяц и год

Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также

Местонахождение предприятия,

поступления

ухода

министерства (ведомства)

учреждения, организации

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг, представляемого к награде

Кандидатура

рекомендована общим

собранием трудового коллектива, коллегией         

(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации

Председатель собрания (коллегии)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

М.П.

"

"

года