Об организации работы по оформлению документов для установления пенсии за выслугу лет федеральным государственным гражданским служащим аппаратов федеральных судов общей юрисдикции, федеральных арбитражных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации и его органов (с изменениями на 12 февраля 2016 года) (утратил силу на основании приказа Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации от 11.09.2017 N 169)

(инициалы и фамилия председателя Правления Пенсионного фонда Российской Федерации)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

(наименование должности заявителя на день увольнения,

наименование федерального органа, из которого он уволился)

Домашний адрес

,

телефон

В соответствии с Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в

Российской Федерации" прошу назначить мне, замещавшему должность

(наименование должности,

, пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по

из которой рассчитывается среднемесячный заработок)

старости (инвалидности).     

При замещении должностей государственной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.    

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

(Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

N

на мой текущий счет N

(выплачивать через отделение

связи N

).

К заявлению приложены:

1) представление руководителя федерального органа, в котором федеральный служащий замещал должность перед увольнением;

2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка федерального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с федеральной службы;

4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из федерального органа;

5) копия трудовой книжки;

6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

копия военного билета;

подлинник решения Минтруда России, согласованного с Минфином России и Минюстом России, о зачете в стаж государственной службы иных периодов работы (службы);

другие документы, подтверждающие стаж государственной службы (работы).

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "

"

20

г.

Место для печати федерального органа, в котором федеральный служащий замещал должность перед увольнением

(должность работника федерального органа, уполномоченного регистрировать заявления)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Заявление зарегистрировано "

"

20

г.

Место для печати Пенсионного фонда Российской Федерации

(должность работника федерального органа, уполномоченного регистрировать заявления)

(подпись)

(инициалы, фамилия)