Анальгетики, рекомендованные ВОЗ для фармакотерапии боли у онкологических больных
Группы препаратов | Перечень препаратов, рекомендуемых ВОЗ |
Неопиоидные анальгетики (I ступень) | парацетамол, индометацин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен |
Слабые опиоиды (II ступень) | кодеин, дигидрокодеин декстропропоксифен, трамадол |
Сильные опиоиды (III ступень) | морфин, гидроморфон, оксикодон, бупренорфин, петидин, леворфанол, метадон, пентазоцин |
Для достижения лучшего результата контроля боли параллельно могут применяться и другие виды терапии, которые способны уменьшить онкологическую боль:
- противоопухолевая лекарственная терапия;
- лучевая терапия и др. нефармакологические виды противоопухолевой терапии;
- регионарные методы обезболивания (эпидуральное, спинальное введение анальгетиков);
- инвазивные методы (нейроабляция и проч.).
Исследовательский отдел Европейской Ассоциации паллиативной помощи (ЕАПП) в 2012 году провел научную оценку рекомендаций ВОЗ на основе современных методов доказательной медицины по системе GRADE и опубликовал свои рекомендации под названием: "Использование опиоидных анальгетиков для обезболивания при злокачественных новообразованиях: доказательные рекомендации Европейской Ассоциации паллиативной помощи (ЕАРС)" [10]. В пределах каждой темы был определен профиль доказательств для каждого значимого результата, что сформировало основу для выработки заключительных рекомендаций.