О Порядке заполнения актов экспертизы по определению страны происхождения товаров и соответствия товаров требованиям постановления Правительства РФ "Об установлении ограничения допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд" от 5 февраля 2015 года N 102 (с изменениями на 13 июля 2023 года)

для оформления

указывается документ, который будет оформляться на основании настоящего акта

1. Эксперт(ы):

2. Дата составления акта:

3. Срок действия акта:

4. Основания для составления акта экспертизы:

5. Заявитель (заказчик экспертизы):

6. Наименование товара:

7. Производитель товара:

8. Представленные сведения и документы:

9. Экспертизой установлено:

10. Приложение: на ______ листах

11. Заключение:

Критерий происхождения:

Эксперт(ы)

 (подпись и Ф.И.О.)

Акт экспертизы на

страницах зарегистрирован в

(наименование уполномоченной ТПП)

Акт экспертизы без подписи эксперта и печати недействителен.

М.П.