Раздел III. Клинический диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||
1. Порядковый номер опухоли по очередности диагностирования | |||||||||||||||||||||||||||||
2. Диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||
топография опухоли | |||||||||||||||||||||||||||||
3. КодМКБ-10 | . | ||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата установления диагноза | . | . | |||||||||||||||||||||||||||
5. Стадия заболевания | 6. Стадия заболевания по системе | ||||||||||||||||||||||||||||
TNM | |||||||||||||||||||||||||||||
Т | N | М | in situ | ||||||||||||||||||||||||||
7. Диагноз подтвержден | |||||||||||||||||||||||||||||
Морфологически …………………. | Эндоскопически ……………. | ||||||||||||||||||||||||||||
Цитологически ……………………. | Изотопным методом ……… | ||||||||||||||||||||||||||||
Рентгенологически ………………. | Только клинически ………… | ||||||||||||||||||||||||||||
При эксплоративной операции | УЗИ ………………………… | ||||||||||||||||||||||||||||
8. Морфологический тип опухоли | |||||||||||||||||||||||||||||
9. Код морфологии (код МКБ-0) | М- | / | |||||||||||||||||||||||||||
10. Номер морфологического исследования | |||||||||||||||||||||||||||||
11. Дата исследования | . | . | |||||||||||||||||||||||||||
12. Обстоятельства выявления опухоли | |||||||||||||||||||||||||||||
1 - обратился сам | 5 - посмертно при аутопсии | ||||||||||||||||||||||||||||
2 - активно, при медосмотре | 6 - посмертно без аутопсии | ||||||||||||||||||||||||||||
3 - активно, в смотровом кабинете | 0 - неизвестно | ||||||||||||||||||||||||||||
4 - при других обстоятельствах |
_______________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).
Tumor, nodus и metastasis - международная классификация стадий злокачественных новообразований.
Ультразвуковое исследование.
Международная классификация онкологических заболеваний.
Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры.
13. Результат аутопсии применительно к данной опухоли: | |||
1 - диагноз подтвержден | 5 - диагноз подтвержден + другая локализация первичной опухоли | ||
2 - признаков опухоли нет | |||
3 - диагноз изменен, другая локализация | 6 - рак обнаружен при аутопсии первичной опухоли | ||
4 - диагноз изменен, другой морфологический тип | 7 - диагноз не подтвержден | ||
0 - неизвестно |